Kulturhautverfahren

Sie benötigen eine Hautverpflanzung? Wir erklären die Unterschiede zwischen Spalthaut, Vollhaut und der neuen SkinDot® Hauttransplantation.

Bei tiefen akuten oder chronischen Wunden resultiert ein Verlust der Dermis. Die Dermis stellt die Verschiebeschicht der Haut dar und hat zahlreiche weitere wichtige Funktionen der Haut.
Die Haut ist ein Organ, das nur im Zusammenspiel von oberer Hautschicht (Epidermis) und darunter liegenden Hautschichten (Dermis) stabil und sensorisch vollständig ist. Die Dermis enthält die wichtigen Hautanhangsgebilde wie Haare, Nagelbett, Nerven, Tast- und Vibrationssinn und ist für das Temperaturempfinden unverzichtbar.

Dieser in der medizinischen Versorgung fest stehender Bergriff bezeichnet die im Labor gezüchteten Zellen (cultured = im Labor kultiviert, epithelial = epidermal = oberste Hautschicht, Autograft = Transplantat aus eigenem Köpergewebe). Die inzwischen weltweit routinemäßig eingesetzten CEA Transplantate bestehen aus einer mehrlagigen Schicht von patienteneigenen Hautzellen (Keratinozyten).

Die Vorteile liegen in der nahezu unbegrenzten kultivierbaren Zellanzahl. Im Rahmen von oberflächlichen Wunden, bei denen die Unterhaut (Dermis) erhalten ist. führen CEA Transplantate zu kosmetisch einwandfreien postoperativen Ergebnissen. Allerdings eigenen sie sich damit nur für einen Ersatz der dünnen Oberhaut. Dagegen sind die Ergebnisse bei Verlust der Unterhaut (Dermis) und bei der Transplantation auf Fett- bzw. Muskelgewebe sowohl funktionell als auch ästhetisch äußerst schlecht. Erst Arbeiten von Cuono 1987 und Hickersen 1994, die zunächst Leichenhaut in das Wundbett transplantierten, führten zu besseren klinischen Ergebnissen der CEA. Es gilt also, vor dem Einsatz von CEA Transplantaten im Wundbett Komponenten der Unterhaut (die aus der Leichenhaut

Cultured Epithelial Autograft (CEA) als Suspension

Die im Labor gezüchteten Hautzellen können nicht nur als dreidimensionale Matrix (Sheet) transplantiert werden, sondern auch auf die Wunde aufgesprüht werden. Hunyadi et. al. waren die ersten, im Labor gezüchtete Hautzellen (Keratinozyten) in Tropfenform auf chronische Wunden aufgetragen haben.

Später kamen technische Erfindungen hinzu, die es ermöglichten Zellsuspensionen auf die Wunde aufzusprühen, um so die gleichmäßige Verteilung der Zellen auf der Wunde gegenüber der Transplantation durch Aufpipettieren zu erhöhen. Da die im Labor gezüchteten Hautzellen sich bei dieser Methode nicht in mehreren Lagen der dreidimensionalen Matrix anlagern müssen, ist die Methode der Zellzüchtung zum Sprühen viel einfacher. Bei der Züchtung der Hautzellen im Labor müssen diese nur noch wenige Tage gezüchtet werden. Eine weiter Methode ist es, die Hautzellen nicht zu züchten, sondern die Hautzellen direkt aus einem kleinen Stück Haut während der Operation zu gewinnen.  

Bei dieser Methode werden die Hautzellen nicht vermehrt bzw. gezüchtet, sondern das kleine Stück gesunde Haut wird in einzelne Zellen aufgelöst. Anschließend werden die aus dem kleinen Stück gesunder Haut gewonnenen Zellen auf die Wunde gesprüht. Diese moderne Methode hat jedoch auch den Nachteilen, dass nur die Oberhaut (Epidermis) ersetzt werden kann. Es müssen darüber hinaus Teile der Unterhaut (Dermis) in der Wunde vorhanden sein, damit die aufgesprühten Zellen in der Wunde anwachsen können. Das bekannteste kommerziell erhältlichem Produkt für die Zellsprühung ohne Züchtung im Labor