خبرائك في زراعة الجلد
Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?
اسأل خبرائنا
تحذير
ويمكن ان تحتوي على صور مزعجة.
إجراء استبدال الجلد
في حالة الجروح العميقة مع فقدان كامل لجميع طبقات الجلد، يمكن زرع بديل للجلد على أساس الكولاجين داخل الجرح. مصفوفة الكولاجين تعمل بمثابة طبقة الإزاحة في الجلد. يجب بعد ذلك زرع طبقة رقيقة من الجلد المشطور اعلاها.
إجراء تربية خلايا الجلد
منذ الثمانينات، يمكن زراعة خلايا الجلد في المختبر. يمكن إدخال خلايا الجلد (المزروعة) التي تم تربيتها في المختبر في الجرح كطبقات خلايا أورشها على الجرح.
زراعة الطعم الجلدي المشطور
زرع الجلد المشطور هو وسيلة الاختيار الامثل في حالة الحروق واسعة النطاق والجروح السطحية جدا. الطعم الجلدي المشطور لديه سماكة 0,2 مم.
زراعة الطعم الجلدي كامل الثخانة
في حالة وجود جرح عميق مع فقدان الجلد بأكمله، فإن استبدال الجلد بما يسمى الجلد الكامل يوفر أفضل نتيجة. طُعوم الجلد الكاملة متينة جدا بسبب احتوائها على طبقة الإزاحة في الجلد بالاضافة الى جميع ملحقات الجلد.
زراعة الطعم الجلدي المشطور
في حالة فقدان البشرة يتم الحفاظ على طبقة الجلد العميقة بشكل كامل أو جزئي، بحيث يجب زرع طبقة جلد رقيقة جدا فقط على شكل طبقة الجلد العلوية الطعم الجلدي المشطور. يحدث هذا النوع من الإصابات خاصة في حالة الحروق من الدرجة الثانية. في حالة جروح الحرق واسعة النطاق مع فقدان جميع طبقات الجلد، يتم زرع البشرةالرقيقة أيضا، لإن استبدال مساحة كبيرة من الجسم بالجلد كامل الطبقات غيرمتوفر على نطاق واسع. يمكن استبدال حد أقصى من 2-3٪ من سطح الجسم مع الجلد كامل الطبقات. وهناك طريقة أخرى لاستبدال الأدمة تتكون من الكولاجين الجلدي الاصطناعي (انظر طرق استبدال الجلد)،والتي تكون معقدة جدا ومليئة بالمخاطر. الجلد المنقسم بديل الجلد المثالي عند وجود الأدمة، ولكن في حالة فقدان الأدمة، فإنه هو مجرد أدنى بديل للبشرة. الطعم الجلدي المشطور له سمك 0.2 مم وعادة ما تتم إزالته من الفخذ. هناك يتشكل نوع من الجرح السحجي عن طريق إزالة الجلد، ولكنه يشفى في غضون 14 يوما. في حالة زرع الطعم الجلدي المشطور، يتم تمييز ثلاث تقنيات، تقنيةMeshgraft ,Sheetgraft وزرع Meek للحروق واسعة النطاق(انظر أدناه).
Meshgraft
في حالة الحروق واسعة النطاق، يجب تمديد الجلد عن طريق التقنيات المختلفة المتاحة، بحيث يتوفر جلد كاف لإغلاق الجرح. عندما يتم تمديد الجلد بواسطة جهاز الشبك، ينتج طعم شبكي. وهكذا يمكن توسيع مساحة الطعم بنسبة 1:1.5، 1:3، 1:6 (في الحالات القصوى حتى 1:9). ومع ذلك، كلما زاد التمديد، كلما كانت المخاطر (عدوى الجرح) وكلما كانت عملية الشفاء أطول وأكثر تعقيدا. الخلايا الجلدية تنمو من حواف الطعوم الشبكية إلى ثغرات الشبكة ،لذلك كلما كانت الفجوات أكبر، تطول مدة الشفاء أكثر. أكبر سلبيات الطعم الشبكي،وخاصة في حالة زرع الجلد بعد فقدان الأدمة، هو النتيجة الغير مرضية تجميليا ووظيفيا.
يميل الطُعم الشبكي المزروع إلى الانقباض والانكماش، مما يؤدي إلى الندب وندبات بشكل خيوط. هذه الندب لاتؤدي فقط الى التشوه فحسب، ولكن يمكن أن تحد منمجال الحركة على أسطح المفاصل. تقلص الندب على الرقبة مع تقييد حركة الرأس سيء بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الطعوم الجلدية المشطورة تكون طبقة الإزاحة تحت الجلد مفقودة. ويبقى شكل الشبكة مرئيا بشكل دائم. لهذه الأسباب يجب تجنب زرع الطعم الشبكي على الوجه ومنطقة الرقبة وفتحة الصدر واليدين قدر الإمكان ،وخاصة عند ضحايا الحروق الشديدة. إذا تم زرع الجلد المشطور على الجروح دون الأنسجة تحت الجلد ،يؤدي هذا إلى حساسية مستمرة وضعف الجلد المزروع بسبب فقدا ن إفراز العرق والدهون.
شعار “البشرة هي الحياة – الأدمة هي جودة الحياة” من قبل جراح الح روق الفرنسي ميشيل ريفس لم تفقد بالتالي شيئا من حداثتها.
| Meshgraft | الايجابيات | السلبيات |
|---|---|---|
| نوعية الجلد في الطُعوم | سيئة، لأنه لا يوجد مرفقات الجلد في الطُعم ، لا توجد خلايا جذعية، لا توجد طبقة إزاحة الجلد | |
| شفاء الطعم الجلدي | الطعم الجلدي رقيق جداً, لذلك عملية الشفاء سريعة | |
| التندب | الشكل الشبكي ظاهر | |
| المنطقة المانحة | اخذ كمية كبيرة من الجلد في الفخذين والظهر ممكن، ولكن تتشكل تغيرات في الهيئة والصبغة في منطقة المانحة | |
| مدة العملية | أولا إزالة الجلد المنقسم ثم الزرع، ربما في الوقت ذاته منقبل فريقين جراحيين. |
Sheetgraft
في حال اقتصار مدى الحرق وعمق الاحتراق على البشرة، يمكن ترك الجلد المشطور بسمك 0.2 مم على حاله وزرعه دون عملية التمديد. نسبة الحجم تكون 1:1 ويسمى الطُعم طُعماً صُفيحياً. الطُعوم الصُفيحية مواتية تجميليا، لأن هذه الطعوم لا تترك شكل النمط الشبكي مثل الطُعوم الشبكية، والذي يحدث بعد توسيع حجم الجلد (انظر أعلاه). بسبب إمكانية الأخذ المحدودة، يتم استخدام الطعوم الصُفيحية لمناطق الجسم المرئية بشكل خاص كالوجه والرقبة وفتحة الصدر وظهر اليد. العيب الرئيسي في الطُعم الشبكي هو الميل إلى الانكماش، والذي يحدث عند جميع طعوم الجلد المشطور. الانكماش في الطعوم يقلل بشكل كبير من النتيجة التجميلية والوظيفية الممتازة في البداية. تتشكل الندب للاسف أيضا عند زرع الطُعوم الصُفيحية. ولذلك فإنها مناسبة للرعاية الجراحية للجروح التي تكون فيها الأدمة فيها سليمة وأسطح الجرح فيها صغيرة.
| Sheetgraft | السلبيات | الايجابيات |
|---|---|---|
| نوعية الجلد في الطُعم | سيئة، لأنه لا يوجد مرفقات الجلد في الطُعم ، لا توجد خلايا جذعية، لا توجد طبقة إزاحة الجلد | |
| شفاء الطُعم الجلد ي | الطُعم الجلدي رقيق جدا ، لذلك عملية الشفاء سريعة | |
| التندب | في البداية جيدة، في وقت لاحق وخاصة في الحواف غالبا تندب ضخم، لا توجد مرفقات الجلد | |
| المنطقة المانحة | اخذ كمية كبيرة من الجلد في الفخذين والظهر ممكن، ولكن تتشكل تغيرات في الهيئة والصبغة في منطقة المانحة | |
| مدة العملية | أولا إزالة الجلد المنقسم ثم الزرع، ربما بالتوازي (في الوقت ذاته) من قبل فريقين جراحيين. |
Meektechnik
هذه التقنية محجوزة للحروق واسعة النطاق من الجسم. في هذه التقنية يتم زرع البشرة فقط، أي طعم جلدي مشطور. استخدام تقنية Meek هو في المقام الأول لإغلاق الجرح السريع للجلد المصاب على نطاق واسع ولإنقاذ حياة المصاب. إغلاق الجرح السريع ضروري، لأن حاجز الجلد المفقود يمكن أن يسمح للجراثيم (البكتيريا والفيروساتوالفطريات) بالدخول الى الجسم مع خطر تسمم الدم. بفضل تقنية Meek ،يمكن العناية بالجروح من خلال زرع الطعم الجلدي المشطور على سطح الجسم المحترق بنسبة تصل إلى 75٪. في جراحة الحروق الحديثة، مع منطقة احتراق أكبر من أكثر من 75٪ من الجسم، وتستخدم خلايا جلدإضافية مزروعة في المختبر (انظر التالي “إجراء تربية خلايا الجلد”). وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى العديد من العمليات الجراحية وعدة أسابيع من العلاج في العناية المركزة للمرضى المصابين بالحروق على نطاق واسع.
الإيجابيات
بالمقارنة مع تقنية زرع الطعوم الشبكية ،هذه التقنية لديها العديد من المزايا في حالة الحروق على نطاق واسع. الميزة الأكثر أهمية هو أنه يمكن استخدام مناطق الجسم الصغيرة وغير المواتية لإخذ عينات الجلد المشطور. حتى مع الحد الأدنى من أسطح الجلد ا لسليمة، يمكن الحصول على هذه الطعوم. ميزة أخرى هي سهولة التعامل مع الطعوم الجلدية الممدة على طريقة ميك بالمقارنة مع تقنية الطعوم الشبكية الموسعة على نطاق واسع والتي تكون هشة في الكثير من الأحيان.
السلبيات
السلبيات هي الاحتياج إلى عدد عالي من الموظفين والوقت الطويل اللازم لإنتاج الطعوم. من أجل تجنب فترة طويلة من العملية، يتم إجراءعملية موازية من قبل فريقين جراحيين. بينما يقوم أحد الفريقين بتجهيز جروح الحرق للزرع وإزالة الطعوم الجلدية المشطورة، يقوم الفريق الثاني الذي يعمل بالتوازي بتصنيع طعوم Meek .
| Meekgraft | الإيجابيات | السلبيات |
|---|---|---|
| جودة الجلد في الطُعم | سيئة، لأنه لا يوجد مرفقات الجلد في الطُعم, لا توجد خلايا جذعية، لا توجد طبقة إزاحة الجلد | |
| شفاء الطعم | لان الطعم رقيق, مدة الشفاء قصيرة | |
| تشكل الندب | شكل الجزر مرئي | |
| المنطقة المانحة | أخذ العينات الجلدية ممكن على نطاق صغير من أسطح الجلد السليمة | |
| مدة العملية | تقنية معقدة، وقت إنتاج الطعوم اللازمة طويل |
الطبيب/الطبيبة المعالج الخاص بك لا يعرف بعد الإجراء SkinDot الجديد والمبتكر؟ تستطيع ان تشيره إلى إمكانية معالجة الجرح الجلدي مع هذا الإجراء الجديد. سنكون سعداء لتقديم المشورة لكم وتنفيذ الإجراء (إذا كان المؤشر مناسب). ونحن نتطلع إلى موعد معكم!
ما وراء زراعة الجلد
زرع الجلد على طريقة 2.0