خبرائك في زراعة الجلد

Deutscher Text: Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?

اسأل خبرائنا

إجراء استبدال الجلد

في حالة الجروح العميقة مع فقدان كامل لجميع طبقات الجلد، يمكن زرع بديل الجلد على أساس الكولاجين داخل الجرح. مصفوفة الكولاجين بمثابة طبقة الإزاحة في الجلد. يجب بعد ذلك زرع طبقة رقيقة من الجلد اعلاها.

إجراء تربية خلايا الجلد

منذ الثمانينات، يمكن زراعة خلايا الجلد في المختبر. يمكن إدخال خلايا الجلد (المزروعة) التي تزرع في المختبر في الجرح كطبقات خلايا أو رشها على الجرح .

زراعة الجلد الانقسامي

في حالة الحروق واسعة النطاق والجروح السطحية جدا، ما يسمى زرع الجلد المنقسم هو وسيلة الاختيار الامثل. تتكون البشرة المشقوقة من بشرة فائقة النحافة بسمك 2.0 مم فقط.

زرع الجلد على طريقة SkinDot

في حالة وجود جرح عميق مع فقدان الجلد بأكمله، فإن استبدال الجلد مع ما يسمى الجلد الكامل يوفر أفضل نتيجة. طعم الجلد الكامل مستقر جدا بسبب طبقة الإزاحة في الجلد ويحتوي على جميع ملحقات الجلد.

زرع الجلد على طريقة SkinDot

تعود التقارير الأولى عن عمليات زرع الجلد الكامل إلى الهند القديمة قبل حوالي 2500 إلى 3000 سنة. تعود التقارير الأولى عن ترقيع الجلد في العصر الحديث إلى النصف الثاني من القرن التاسع عشر (1872 أوليير، أو وولف 1875). وقد أنشأت شخصيات بارزة أخرى مثل ريفيردين (1899) وديفيس (1910) زرع الجلد الكامل.

في زرع SkinDot ، يتم إدخال عدد لا يحصى من 1 – 3 مم من الجزر الجلدي ة في الجرح . فجوات الجلد الناتجة عند نقطة أخذ العينا ت بالكاد مرئية وشفائها غير معقد. ثم يتم زرع الجزر المكتسبة من الجلد الكامل الطبقات في الجرح من خلال إجراء SkinDot بحيث ينتج جلد جديد متعدد الطبقات من مئا ت الجزر ذات الحجم الملليمتري . وينبغي أن تكون المنطقةالمانحة لإزالة الجلد الكامل مماثلة في طبيعتها قدرالإمكان إلى الجرح. الجلد الكامل تشريحيا، كما يوحي الاسم، ويتكون من الجلد كامل الطبقات كالبشرة والجلد تحت البشرة (الأدمة). في الأنسجة تحت البشرة توجد ملحقات الجلد مثل جذور الشعر والغدد الدهنية والغدد العرقية والأعصاب. يجب أن تؤخذ الكثافة المختلفة لمرفقات الجلد عند اختيار نقطة إزالة الجلد في عين الاعتبار.

يجب على وجه الخصوص تجنب نمو الشعر غير المرغوب به في المنطقة المتلقية وخاصة في منطقة الوجه. يمكن أن يَتعرق الجلد المزروع الملتئم تماما مثل الجلد السليم. دهن المنطقة ليس ضروريا (عكس ذلك عند زرع البشرة الرقيقة) لإن الغدد الدهنية موجودة في طبقات الجلد الثخين المزروع. الجلد الكامل هو أيضا أكثر سمكا بكثيرمن البشرة الرقيقة وبالتالي يوفر طبقة الإزاحة ويكون متيناً.

في حين أن البشرة الرقيقة حساسة للغاية، الجلد بكامل طبقاته قابل للإجهاد. وبالتالي فإن الجلد الكامل بكافة طبقاته مناسب بشكل خاص للزرع على الوجه وفتحة الصدر واليدين والقدمين وعلى أسطح المفاصل وجدعات البتر. بعد إزالة البشرة الرقيقة ينتج جرح سحجي ويتم استبدال البشرة في غضون حوالي 14 يوما من الخلايا الجذعية الموجودة في طبقة الجلد العميقة.

عند إزالة الجلد تنشأ فجوات في الجلد والتي يجب أن تغلق بخياطة الجلد المحيط بها معاً. وهذا ما يفسر لماذا يمكن فقط أن تؤخذ طعوم جلدية صغيرة فقط. حتى الآن يمكن استبدال كحد أقصى 2-3٪ من سطح الجسم مع الطعوم الجلدية الكاملة. يتم حل هذه المشكلة بواسطة تقنية SkinDot الجديدة.

في زرع SkinDot، يتم إدخال عدد لا يحصى من 1–3 مم من الجزر الجلدية في الجرح. فجوات الجلد الناتجة عند نقطة أخذ العينات بالكاد تكون مرئية وشفائها غير معقد. ثم يتم زرع الجزر المكتسبة من الجلد الكامل الطبقات في الجرح من خلال إجراء SkinDot بحيث ينتج جلد جديد متعدد الطبقات من مئات الجزر ذات الحجم الملليمتري.

شفاء الطُعم الجلد ي المزروع

عملية شفاء الطعوم الجلدية، سواء طعوم الجلد الصغيرة السابق ذكرها او جزر SkinDot الجلدية، تحدث عن طريق النمو البادئ لأوعية دموية صغيرة (الشرايين والأوردة) من الجزء السفلي من الجرح إلى داخل الجلد المزروع. نتيجة لهذ ه العملية يجري الدم في الجزء المزروع ويتم تغذيته. الأوردة والأوعية اللمفاوية وكذلك الأعصاب تنبت أيضا في الجسم الجلدي المزروع أو الجزر خلال عملية الشفاء. تستغرق الأوعية الدموية 4 -5 ايام فقط لتنمو، في حين أن الأعصاب يمكن أن تستغرق عدة أشهر. تسمى الاوعية الدموية التي تدخل الجزء المزروع من الجلد بالشعيرات الدموية لإنها ارق من الشعر. هذه الشعيرات الدموية هشة جدا بعد عملية الزرع، لذلك يجب حماية الجزء المزروع من الحركة وقوى القص. لذلك يتم في تقنية SkinDot وضع اسفنجة خاصة على الجزر الصغيرة ذات الحجم الملليمتري، والتي تنتج فراغا. هذا الفراغ يحمي الجزء المزروع من تأثير الحركة وقوى القص وبالتالي يضمن الشفاء الآمن للجزر الجلدية. من خلال عملية الزرع الجديدة يتم زرع جميع طبقات الجلد في الجرح مما يؤدي إلى جلد مزروع متين ويعمل بشكل جيد.

دواعي استخدام زرع الجلد على طريقة SkinDot

الداعي الطبي للحصول على زرع الجلد بكامل طبقاته يتمثل بضرورة زرع جلد مستقر بشكل خاص. فقط الطعوم الجلدية بكامل طبقاتها لها نوعية مماثلة لصحة الجلد. على نقيض ترقيع الجلد، طعوم SkinDot ليس لديها سوى الحد الأدنى من الميل إلى الانكماش. هذاالميل إلى التقلص بعد ترقيع الجلد الرقيق يؤدي إلى ما يسمى الندب، والتي يمكن أن تكون جمالياً غير مواتية للغاية ومقيدة للحركة.

المؤشرات الكلاسيكية لتغطية العيوب بالطعوم الجلدية بكامل طبقاتها على طريقة SkinDot هي :

 

  • الجروح العميقة في الوجه والجبين (بعد استئصال الورم أو الحروق)
  • الجروح العميقة في الجلد بكل طبقاته على ال يدين والقدمين
  • فقدان الجلد بسبب الحوادث على أسطح المفاصل
  • استبدال الجلد الضروري في جذع البتر (منطقة الإجهاد)
  • تغطية الجروح المزمنة
  • تصحيحات الندبات

الإجراء الجراحي لزرع الجلد على طريقة SkinDot

في هذا الإجراء الجديد والمبتكر يتم اختيار منطقة الجسم المناسبة أولا مع المريض، حيث تتم إزالة عدد لا يحصى من الجزر الجلدية صغيرة الحجم (المنطقة المانحة). وينبغي أن تكون المنطقة المانحة متطابقة قدر الإمكان مع الجرح ليتم زرعها. على سبيل المثال، إذا كان هناك حاجة إلى استبدال الجلد كامل الطبقات في راحة اليد اليمنى، يتم اختيار راحة اليد اليسرى كمتبرع. فقط في اليد المقابلة هناك جلد مماثل الاتساق، السمك والنوعية كما هو الحال في اليد المصابة. في حالة وجود جرح عميق على الخد، تتم إزالة جزر جلدية من 1 مم على الجانب الآخر من الخد على الفخذ او أسفل الساق ايضا من الجانب الآخر. هذا الإجراء يؤدي إلى ما يسمى تكافئ الجلد، أي أن الجلد المزروع هو مماثل للبشرة الأصلية التي سيتم استبدالها. بعد إزالة جزر الجلد، يتم إدراج هذه من قبل الجراح في مصفوفة من الكولاجين. الجزر ليس لديها إلا مسافة 1- 2 ملم في المصفوفة، بحيث يمكن أن تنمو معا دون عائق.

بعد إدخال الجزر في المصفوفة (مع الجزر الجلدية في ذلك)، يتم زرعها في الجرح. من أجل ضمان الشفاء يتم تشكيل ضمادة من الفراغ فوق الجزء المزروع.

ضمادة الفراغ تبقى على الجرح المزروع لمدة 10 أيام من أجل حماية الجزر الجلدية من قوى القص وتأمين نمو براعم من الأوعية الدموية دون عائق.

المنطقة المتلق ي ة والمانح ة

الوجه:
إزالة الجزر الجلدية على الطريقة SkinDot تهدف إلى استبدال فقدان الجلد في الجرح بطريقة متطابقة تقريبا, وتؤخذ الجزر الرئيسية في المناطق المجاورة للوجه مباشرة. إزالة الجزر الجلدية تكون في حالة وجود جرح على الجبهة من الجبهة، في حالة فقدان الجلد على الخد من الخد المقابل وإلخ. الجزر الجلدية المزروعة على الوجه لديها أقصى حجم 1 ملم وفجوات الجلد الناتجة تلتئم بشكل غير واضح وبالكاد ظاهرة بشكل واضح. يمكن أن تحدث تحولات في الصبغة في بعض الأحيان في منطقة نقاط الاخذ، أي نقاط غامقة او فاتحة اللون بحجم 1 ملم ويمكن أن تكون النقاط مرئية، والتي تبدو مثل النمش.

فتحة الصدر :
في حالة إجراء عملية زرع في منطقة فتحة الصدر، يتم أخذ الجزر من فتحة الصدر. مبدأ زرع الجلد هو أن تؤخذ الجزر مباشرة في محيط الجرح، حيث إن الجلد فقط هناك له نفس المظهر والجودة كما هو الحال في الجرح.

أسطح المفاصل :
على أسطح المفاصل يكون الجلد المستقر والمرن مهما. فقط طعوم الجلد بكامل طبقاته لا يحدث لديها انكماش، أي أنها لا تتقلص معا على النقيض من غيرها من الطعوم الجلدية. هذا الانكماش غالبا ما يؤدي إلى تقييد حركة المفاصل في إجراءات الزرع البديلة. انكماش الطعوم بعد ترقيع الجلد واضح بشكل خاص في منطقة الرقبة، بحيث يمكن أن يكون هناك تقييد هائل لحركة الرأس.

اليدين والقدمين:
على راحتي اليدين و باطن القدمين يكون جلد الإنسان لديه أقصى قدر من المرونة وقوة الشد. وهذا يتجلى في حالة التعرض المتكرر لما يسمى الثفن (نسيج مرن). خسائر عباءة الجلد في هذه المناطق غالبا ما تؤدي إلى قيود هائلة في الحياة اليومية عندما يحل محلها جلد رقيق. الجلد الرقيق حساس جدا ويميل إلى التسبب في إصابات طفيفة التي سرعان ما تلتهب، وخاصة على اليدين والقدمين. إزالة الجزر ذات الطبقات الكاملة من الجلد على اليد أو القدم المقابلة يؤدي إلى الاستقرار والمرونة في الجلد المزروع، والتي هي مماثلة للجلد الأصلي .

فقدان الجلد في جذع الجسم :
هنا أيضا، يجب أن يكون الجلد المزروع لديه تناسق وسمك وجودة مماثلة. يختلف عدد ملحقات الجلد بشكل كبير بحسب منطقة الجسم. الجلد له سمك مختلف تماما في الرقبة من على الساق. مع هذا الإجراء الجديد، في حالة فقدان الجلد في الرقبة، يتم استبدال العيب فقط من قبل الجزر الجلدية، والتي أزيلت أيضا في الرقبة. في حالة الجروح على الساق ،تؤخذ الجزر، اعتمادا على حجم الجرح، فقط على الساق المصابة و/أو الساق المعاكسة. فقط في هذه العملية، يتم ضمان استبدال الجلد المتطابق في الخصائص في منطقة المتلقي.

النتيجة الجراحية

النتائج بعد زرع الجلد هي مختلفة جدا بشكل فردي وتعتمد على مكان الجرح، والأمرا ض المسبقة، ونوع الجلد واللون، فضلا عن سن المريض. التئام الجروح هي عملية فيزيولوجية معقدة ومتعددة العوامل تختلف من شخص لآخر النتائج التجميلية والوظيفية حتى الآن بعد عملية الزرع هذه واعدة جدا. والنتيجة هي الحد الأدنى من الندوب وجلد مزروع سميك، متين ومرن. ومع ذلك، سيكون من غير العلمي والعادل أن نعد استبدال الجلد بأنه هو 100 ٪مثل الجلد السليم. بالمقارنة مع عمليات زرع الجلد السابقة، إال أن هذا اإلجراء الجديد يتميز بأنه قريب جد ا من صحة البشرة ومتفوق على إجراءات زراعة الجلد السابقة.

الطبيب/الطبيبة المعالج الخاص بك لا يعرف بعد الإجراء SkinDot الجديد والمبتكر؟ تستطيع ان تشيره إلى إمكانية معالجة الجرح الجلدي مع هذا الإجراء الجديد. سنكون سعداء لتقديم المشورة لكم وتنفيذ الإجراء (إذا كان المؤشر مناسب). سنسعد بترتيب موعد معكم!

ما وراء زراعة الجلد

زرع الجلد على طريقة 2.0

SkinDot - Kerckringstr. 28, 23554 Lübeck