Deri nakli için uzmanlarınız
Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?
Uzmanlarımıza sorun
Uyarı
Rahatsız edici fotoğraflar içerebilirler.
Dermal replasman prosedürleri
Tüm deri katmanlarının tamamen kaybolduğu derin yaralarda, yaraya bir dermal ikame matrisi nakledilebilir. Bu, kayan bir katman görevi görür. Dermal ikame daha sonra bölünmüş deri ile nakledilmelidir.
Kültür derisi yöntemi
1980’lerden beri deri hücreleri laboratuvarda üretilebilmektedir. Laboratuvarda yetiştirilen deri hücreleri, keratinosit tabakaları veya hücre süspansiyonu olarak yara üzerine nakledilebilir.
Bölünmüş deri grefti
Bölünmüş deri grefti, geniş yanıklar ve yüzeysel yaralar için tercih edilen tedavidir. Bölünmüş deri, 0,2 mm’ye kadar kalınlığa sahip ultra ince bir deri grefti.
Tam kalınlıkta deri nakli
Tam kalınlıkta deri kaybı olan derin bir yarada, tam kalınlıkta deri grefti en iyi sonucu sağlar. Tam kalınlıkta deri greftleri en stabil olanlardır ve tüm deri uzantılarını içerirler.
Bölünmüş deri grefti
Epidermis kaybı durumunda, derin (dermal) deri tabakası tamamen veya kısmen korunur, böylece sadece epidermis (bölünmüş deri) şeklinde çok ince bir deri tabakasının nakledilmesi gerekir. Bu tür yaralanmalar çoğunlukla yanık yaralarında (yanık ve haşlanma IIb°) görülür. Tüm deri katmanlarının kaybedildiği geniş yanık yaralarında, geniş bir alanda tam kalınlıkta deri ile tam katmanlı bir replasman mümkün olmadığından, ince epidermis de nakledilir. Vücut yüzeyinin en fazla %2-3’ü tam kalınlıkta deri ile değiştirilebilir. Dermisi değiştirmenin bir başka yolu da yapay dermal kolajen yapılardır (bkz. dermal replasman prosedürleri), ancak bunlar çok maliyetli ve karmaşıktır. Bölünmüş deri, dermis korunmuşsa ideal bir deri ikamesidir, ancak dermis kaybedilmişse, sağlıklı deri için yalnızca daha düşük bir ikamedir. Bölünmüş deri 0,2 mm kalınlığa sahiptir ve genellikle uyluktan çıkarılır. Burada, bölünmüş derinin çıkarılması yaklaşık 14 gün içinde iyileşen bir tür sıyrık yarası oluşturur. Bölünmüş kalınlıkta deri nakli için üç farklı teknik vardır: ağ greft tekniği, tabaka greft tekniği ve geniş yanıklar için Meek transplantasyonu (aşağıya bakınız).
Meshgraft
Geniş yanık yaralarında, mevcut otolog deri çeşitli mevcut teknikler kullanılarak genişletilmelidir, böylece yara kapanması için yeterli deri mevcut olur. Cilt mesh cihazı tarafından işlendiğinde, sonuç bir mesh veya ağ greftidir (mesh greft). Bu, greft alanının 1:1,5, 1:3, 1:6 oranında (aşırı durumlarda 1:9’a kadar) genişlemesini sağlar. Bununla birlikte, genişleme ne kadar büyük olursa, iyileşme süreci o kadar uzun ve komplikasyonlara (yara enfeksiyonu) daha yatkın olur. Deri hücreleri ağ greftlerinin kenarlarından ağ boşluklarına doğru büyüdükçe, ağ boşlukları ne kadar büyük olursa iyileşme o kadar uzun sürer. Mesh greftlemenin en büyük dezavantajı, özellikle subkütis (dermis) kaybından sonra deri greftlemesinde, kozmetik ve fonksiyonel olarak olumsuz sonuçtur.
Nakledilen mesh greft derisi büzülme ve küçülme eğilimindedir, bu da yara izleri, yara telleri ve dengesiz yara izlerine neden olur. Bu yaralar sadece damgalayıcı olmakla kalmaz, aynı zamanda eklem yüzeyleri yoluyla hareketi de kısıtlayabilir. Boyundaki yara izi kasılması, başın hareketinin kısıtlanmasıyla birlikte özellikle dramatiktir. Ayrıca, bölünmüş deri greftlerinde subkutisin kayan tabakası eksiktir. Örgü greftin ağ yapısı kalıcı olarak görünür kalır. Bu nedenlerle, yüz, dekolte, boyun bölgesi ve ellerde örgü greft naklinden mümkünse kaçınılmalı ve ciddi yanık mağdurları için saklanmalıdır. Bölünmüş deri, deri altı dokusu olmayan yaralara aşılanmışsa, ter ve sebum salgısı kaybı nedeniyle aşılanan deride kalıcı hassasiyet ve kırılganlık meydana gelir
.
Fransız yanık cerrahı Michel Rives’in “Epidermis yaşamdır – dermis yaşam kalitesidir” şeklindeki yol gösterici ilkesi bu nedenle geçerliliğinden hiçbir şey kaybetmemiştir.
.
| Meshgraft | Avantaj | Dezavantaj |
|---|---|---|
| Greftin cilt kalitesi | Greftte deri uzantıları olmadığı, kök hücre bulunmadığı ve dermal kayma tabakası olmadığı için zayıf. | |
| Greftin iyileşmesi | İnce greft olduğu için hızlı iyileşme süresi | |
| Yara izi | Izgara veya ağ yapısı görünür | |
| Donör bölgesi | Uyluklarda ve sırtta geniş alanlı çıkarma mümkündür, ancak donör alanda doku ve pigment değişiklikleri meydana gelebilir. | |
| OP zamanı | Önce bölünmüş derinin çıkarılması ve ardından gerekirse iki cerrahi ekip tarafından paralel olarak transplantasyon. |
Sheetgraft
Eğer yanığın boyutu ve derinliği epidermis ile sınırlıysa, bölünmüş deri (0,2 mm kalınlığında) greftleme için yerinde bırakılabilir ve GENİŞLETİLMEDEN nakledilebilir. Boyut oranı 1:1’dir ve greft tabaka greft olarak adlandırılır. Sheetgraft greftler kozmetik açıdan avantajlıdır çünkü bu greftler, meshgraftta olduğu gibi, bölünmüş cildin boyutunun genişlemesinden sonra ortaya çıkan bir kafes veya ağ deseniyle sonuçlanmaz (yukarıya bakın). Çıkarma olanaklarının sınırlı olması nedeniyle, yaprak greft nakilleri özellikle başın görünür bölgelerinde (yüz, boyun, dekolte, el sırtı) kullanılır. Örgü greftlemenin ana dezavantajı, tüm bölünmüş deri greftlerinin sahip olduğu büzülme eğilimidir. Nakledilen yaprak greftlerin bu kontraktürü nedeniyle, başlangıçta genellikle mükemmel olan kozmetik ve fonksiyonel sonuç önemli ölçüde azalır. Ne yazık ki, yara izleri ve yara kontraktürleri de tabaka greftleri ile ortaya çıkar. Bu nedenle yaprak greftler, deri altının korunduğu ve yara alanlarının oldukça küçük olduğu durumlarda cerrahi yara bakımı için uygundur
.
| Sheetgraft | Avantaj | Dezavantaj |
|---|---|---|
| Greftin cilt kalitesi | Greftte deri uzantıları olmadığı, kök hücre bulunmadığı ve dermal kayma tabakası olmadığı için zayıf. | |
| Greftin iyileşmesi | İnce greft olduğu için hızlı iyileşme süresi | |
| Yara izi | Başlangıçta iyi, daha sonra sıklıkla hipertrofik skar, özellikle kenarlarda, deri eklentisi yok. | |
| Donör bölgesi | Uyluklarda ve sırtta geniş alanlı çıkarma mümkündür, ancak donör alanda doku ve pigment değişiklikleri meydana gelebilir. | |
| OP-Zeit | Önce bölünmüş derinin çıkarılması ve ardından gerekirse iki cerrahi ekip tarafından paralel olarak transplantasyon. |
Meektechnik
Meek veya meekgraft tekniği vücuttaki geniş yanıklar için ayrılmıştır. Ayrıca meekgraft tekniği ile sadece epidermis nakledilir, bu nedenle bölünmüş deridir. Meek tekniği kullanılırken öncelikli amaç, yoğun şekilde yaralanmış ciltte yarayı hızlı bir şekilde kapatmak ve etkilenen hastanın hayatını kurtarmaktır. Yaranın hızlı bir şekilde kapatılması gereklidir çünkü mikroplar (bakteriler, virüsler ve mantarlar) eksik cilt bariyeri nedeniyle kan zehirlenmesi tehlikesiyle birlikte vücuda nüfuz edebilir. Meek tekniğiyle, bölünmüş deri grefti ile yara bakımı, %75’lik bir yanık vücut yüzeyine kadar mümkündür. Modern yanık cerrahisinde, vücudun %75’inden daha büyük bir yanık alanı için, laboratuvarda yetiştirilen ek deri hücreleri kullanılır (bkz. “Yetiştirilmiş deri teknikleri” sekmesi). Ayrıca, büyük ölçekli yanıkları olan hastalar için çok sayıda cerrahi müdahale ve birkaç hafta süren yoğun tıbbi tedavi gereklidir
.
Avantajlar
Mesh tekniği ile karşılaştırıldığında, Meek greftlemenin geniş alanlı yanıklar için çeşitli avantajları vardır. En önemli avantajı, vücudun küçük ve beceriksizce yerleştirilmiş bölgelerinin bile bölünmüş deri toplama için kullanılabilmesidir. Minimum sağlıklı cilt alanları olsa bile, bu deniz tekniği için hasat edilebilir. Bir diğer avantaj ise, geniş bir alana yayıldığında genellikle kırılgan olan meshgraft tekniğine kıyasla Meek tarafından geniş bir şekilde genişletilen bölünmüş cildin daha kolay kullanılmasıdır.
Dezavantajlar
Dezavantajları, Meek greftlerinin üretiminde yüksek personel gereksinimi ve yüksek zaman harcamasıdır. Uzun bir ameliyat süresinden kaçınmak için iki cerrahi ekip tarafından paralel ameliyat gerçekleştirilir. Bir ekip yanık yaralarını nakil için hazırlar ve bölünmüş deriyi çıkarırken, paralel olarak çalışan ikinci ekip Meek greftlerini üretiyor.
| Meekgraft | Avantaj | Dezavantaj |
|---|---|---|
| Greftin cilt kalitesi | Greftte deri uzantıları olmadığı, kök hücre bulunmadığı ve dermal kayma tabakası olmadığı için zayıf. | |
| Greftin iyileşmesi | İnce greft olduğu için hızlı iyileşme süresi | |
| Yara izi | Ada yapısı görülebilir | |
| Donör bölgesi | Kalan tüm sağlıklı cilt bölgelerinde küçük alanların çıkarılması mümkündür | |
| OP zamanı | Karmaşık teknik, gerekli nakillerin uzun üretim süresi |
Doktorunuz yeni ve yenilikçi SkinDot prosedürüne henüz aşina değil mi? Neden onu cilt yaranızı yeni SkinDot prosedürü ile tedavi etme olasılığı hakkında bilgilendirmiyorsunuz? Size tavsiyelerde bulunmaktan ve SkinDot prosedürünü uygulamaktan mutluluk duyacağız (endikasyon uygunsa). Sizden haber almak için sabırsızlanıyoruz!
