Deri nakli için uzmanlarınız
Deutscher Text: Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?
Uzmanlarımıza sorun
Uyarı
Rahatsız edici fotoğraflar içerebilirler.
Dermal replasman prosedürleri
Tüm cilt katmanlarının tamamen kaybolduğu derin yaralarda, yaraya kolajen bazlı bir dermal ikame nakledilebilir. Bu kolajen matriks bir cilt kaydırma tabakası görevi görür. Daha sonra dermal ikame üzerine ince bir deri tabakası aşılanmalıdır.
.
Kültür derisi yöntemi
1980’lerden beri deri hücreleri laboratuvarda yetiştirilebiliyor. Laboratuvarda yetiştirilen (kültürlenen) deri hücreleri, hücre katmanları halinde yaranın içine yerleştirilebilir veya yaranın üzerine püskürtülebilir
.
Bölünmüş deri grefti
Geniş yanıklar ve çok yüzeysel yaralar için, split deri grefti olarak adlandırılan yöntem tercih edilir. Bölünmüş deri, yalnızca 0,2 mm kalınlığında ultra ince bir deri greftinden oluşur.
SkinDot deri grefti
Tüm derinin kaybedildiği derin bir yara söz konusu olduğunda, tam kalınlıkta deri ile deri değişimi en iyi sonucu sağlar. Tam kalınlıktaki deri greftleri, dermal kayma tabakası nedeniyle çok stabildir ve tüm deri uzantılarını içerir
.
SkinDot deri grefti
Tam kalınlıkta deri greftlerinin ilk raporları yaklaşık 2500 ila 3000 yıl önce antik Hindistan’a kadar uzanmaktadır. Modern zamanlarda deri nakline ilişkin ilk raporlar 19. yüzyılın ikinci yarısına aittir (1872 Ollier veya 1875 Wolf). Reverdin (1899) ve Davis (1910) gibi diğer aydınlar tam kalınlıkta deri grefti uygulamasını başlatmışlardır
.
Şimdiye kadar, tam kalınlıkta deri nakli yerleşik bir rutin yöntemdir ve her plastik cerrah tarafından ustalaşılmalıdır. Tam kalınlıkta deri grefti için donör bölge, kapatılacak defekt yarasına mümkün olduğunca benzer olmalıdır. Anatomik olarak, tam kalınlıkta bir deri grefti, adından da anlaşılacağı gibi, epidermis ve dermisin tam kalınlıktaki derisinden oluşur. Subkütis kıl kökleri, yağ bezleri, ter bezleri ve sinirler gibi deri uzantılarını içerir. Tam kalınlıkta derinin çıkarılacağı bölge seçilirken deri uzantılarının değişen yoğunluğu dikkate alınmalıdır
.
Özellikle yüz nakli yapılırken, yaradan (alıcı bölge) kaynaklanan istenmeyen kıl büyümesinden kaçınılmalıdır. İyileşmiş tam kalınlıkta bir deri grefti tıpkı sağlıklı deri gibi terleyebilir. Düzenli yağlama da gerekli değildir (ince epidermis yoluyla naklin aksine) çünkü yağ bezleri tam kalınlıktaki deri greftinde mevcuttur. Tam kalınlıktaki deri de ince epidermisten önemli ölçüde daha kalındır ve bu nedenle kayan bir tabaka ve buna bağlı bir stabilite sağlar
.
İnce epidermis (bölünmüş deri) çok hassas iken, tam deri buna göre strese girebilir. Bu nedenle tam kalınlıkta deri özellikle yüz, dekolte, eller, ayaklar, eklem yüzeyleri ve ampütasyon güdüğü üzerinde nakil için uygundur. İnce epidermisin çıkarılmasından sonra, bir tür aşınma meydana gelir ve ince epidermis yaklaşık 14 gün içinde derin deri tabakasında bulunan kök hücreler tarafından değiştirilir.
.
Bunun aksine, tam kalınlıktaki epidermisin çıkarılması ciltte boşluklar yaratır ve bu boşlukların çevreleyen cildi şaşırtarak kapatılması gerekir. Bu durum, neden sadece küçük tam kalınlıkta deri greftlerinin alınabildiğini açıklamaktadır. Şimdiye kadar, tam kalınlıkta deri greftleri ile vücut yüzeyinin en fazla %2-3’ü değiştirilebiliyordu. Bu sorun yeni SkinDot prosedürü ile çözülmüştür.
Cilt Noktası naklinde, yaranın içine sayısız 1 – 3 mm tam kalınlıkta cilt adası yerleştirilir. Çıkarma bölgesinde oluşan 1 – 3 mm’lik cilt boşlukları zorlukla görülebilir ve komplikasyonsuz iyileşir. Çıkarılan tam kalınlıktaki deri adaları daha sonra SkinDiot prosedürü ile yaraya nakledilir, böylece yüzlerce milimetre boyutundaki adalardan yeni çok katmanlı deri oluşturulur.
.
Tam kalınlıkta deri greftinin iyileşmesi
Tam kalınlıkta deri greftlerinin, hem önceki küçük tam kalınlıkta deri greftlerinin hem de SkinDot tam kalınlıkta deri adalarının iyileşmesi, en küçük kan damarları (arterler ve venler) yara yatağından greftin içine doğru filizlendiğinde gerçekleşir. Greft kanla beslenir ve yeni damar bağlantısı aracılığıyla beslenir. Damarlar ve lenfatik damarların yanı sıra sinirler de iyileşme sürecinde tam kalınlıkta deri grefti veya SkinDot adaları içinde filizlenir. Kan damarlarının filizlenmesi için sadece 4-5 gün gerekirken, sinirlerin filizlenmesi birkaç ay sürebilir. Greftin içine doğru filizlenen kan damarları kıldan daha ince oldukları için kılcal damarlar (Latince capillus = saç) olarak adlandırılır. Bu kapiller filizlenme nakilden sonra çok kırılgandır, bu nedenle greft hareket ve kesme kuvvetlerinden korunmalıdır. Bu nedenle SkinDot prosedüründe, milimetre boyutundaki küçük adaların üzerine negatif basınç oluşturan özel bir sünger yerleştirilir. Bu negatif basınç grefti hareketten ve kesme kuvvetlerinden korur ve böylece SkinDot tam kalınlıkta deri adacıklarının güvenli bir şekilde iyileşmesini sağlar. SkinDot greftleme, derinin tüm katmanlarını yaraya naklederek özellikle stabil ve işlevsel bir deri grefti elde edilmesini sağlar
.
SkinDot deri grefti için endikasyon
Die Indikation für ein Vollhauttransplantat besteht immer dann, wenn ein besonders stabiles Hauttransplantat erforderlich ist. Nur Vollhauttransplantate besitzen eine der gesunden Haut vergleichbare Qualität. Im Gegensatz zu dünnen Hauttransplantaten (Spalthaut) besitzen SkinDot Transplantate nur eine minimale Schrumpfungstendenz. Dies Schrumpfungstendenz von Spalthauttransplantaten führt zu den sogenannten Narbenkontrakturen, die kosmetisch extrem ungünstig und bewegungseinschränkend sein können.
Klassische Indikationen für Defektdeckungen durch SkinDot Vollhauttransplantate sind:
- Tiefe Defektwunden im Gesicht und Stirn (z.B. nach Tumorentfernung oder Brandwunden)
- Tiefe Vollhautwunden an Händen und Füßen
- Unfallbedingter Hautverlust über Gelenkflächen
- Notwendiger Hautersatz am Amputationsstumpf (Belastungszone)
- Deckung von chronischen Wunden
- Narbenkorrekturen
SkinDot deri grefti için cerrahi prosedür
Yeni, yenilikçi SkinDot prosedüründe, önce hasta ile birlikte vücudun uygun bölgesi seçilir ve buradan sayısız küçük, milimetre boyutunda cilt adaları çıkarılır (donör alan). Donör alan, deri dokusu açısından nakil yapılacak yarayla mümkün olduğunca aynı olmalıdır. Örneğin, sağ avuç içinde tam kat derinin (tam deri) değiştirilmesi gerekiyorsa, donör alan olarak sol avuç içi seçilir. Sadece karşı elde deri, yaralı eldeki ile karşılaştırılabilir bir kıvam, kalınlık ve kaliteye sahip olacaktır. Yanakta derin bir defekt yarası olması durumunda yanağın diğer tarafından 1 mm deri alınır. Uyluk veya alt bacakta, her durumda karşı tarafta. Bu prosedür tam deri eşdeğeri olarak adlandırılan bir sonuç verir, yani nakledilen deri değiştirilecek orijinal deri ile karşılaştırılabilir. SkinDot tam kalınlıkta deri adaları çıkarıldıktan sonra, cerrah bunları bir kolajen matris içine yerleştirir. SkinDot adaları matrikste sadece 1 – 2 mm aralıklıdır, böylece nakledilen SkinDot adalarındaki katmanlar bozulmadan birlikte büyüyebilir.
Adalar matriks içine yerleştirildikten sonra (cilt adaları içinde olacak şekilde) yaranın içine nakledilir. Güvenli iyileşmeyi sağlamak için greftin üzerine negatif basınçlı bir pansuman uygulanır.
Bu negatif basınçlı pansuman, tam kalınlıktaki deri adalarını kesme kuvvetlerinden korumak ve kan damarlarının bozulmadan filizlenmesini sağlamak için nakledilen yaranın üzerinde yaklaşık 10 gün kalır.
.
Alıcı ve donör bölgesi
Yüz:
Çıkarılan SkinDot tam kalınlıktaki deri adaları, defekt yarasındaki deri kaybını neredeyse aynı şekilde yerine koyacağından, hemen bitişik yüz bölgesinde ana adalar çıkarılır. Bu nedenle, yara alında ise deri adaları alından, deri kaybı yanakta ise karşı yanaktan alınır ve bu şekilde devam eder. Yüzdeki nakledilen deri adaları maksimum 1 mm büyüklüğündedir, çıkarılmasıyla oluşan 1 mm’lik deri boşlukları göze çarpmadan ve neredeyse hiç görünmeden iyileşir. Çıkarma bölgesinde bazen pigment kaymaları meydana gelebilir, yani çillere benzeyen açık veya koyu 1 mm’lik noktalar görülebilir.
Décolleté:
Dekolte bölgesindeki SkinDot naklinde adacıklar dekolteden alınır. SkinDot deri naklinin prensibi, adaların doğrudan yaranın yakınından alınmasıdır, çünkü sadece orada deri yara defektindeki ile aynı görünüme ve kaliteye sahiptir.
Eklem yüzeyleri:
Eklem yüzeyleri üzerinde stabil ve esnek bir tam kalınlıkta deri grefti gereklidir. Sadece tam kalınlıktaki deri greftlerinin büzülme eğilimi yoktur, yani diğer deri greftlerinin aksine büzülmezler. Bu küçülme, alternatif nakil prosedürlerinde genellikle kısıtlı eklem hareketiyle sonuçlanır. İnce deri greftlerinin kontraktür eğilimi özellikle boyun bölgesinde belirgindir, bu nedenle burada başın büyük hareket kısıtlamaları ortaya çıkabilir.
Eller ve ayaklar:
İnsan vücudunun derisi, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında maksimum esnekliğe ve gerilme gücüne sahiptir. Bu, tekrarlanan strese maruz kaldığında nasır olarak adlandırılan şekillerde kendini gösterir. Bu bölgelerdeki deri örtüsünün kaybı, ince deri greftleriyle (yarık deri) değiştirildiğinde genellikle günlük yaşamda büyük kısıtlamalara yol açar. İnce deri greftleri çok hassastır ve özellikle el ve ayaklarda hızla enfekte olan küçük yaralanmalara neden olma eğilimindedir. SkinDot tam kalınlıkta deri adacıklarının karşı el veya ayaktan alınmasıyla, orijinal deri ile karşılaştırılabilir, stabil ve esnek bir tam kalınlıkta deri grefti elde edilir.
Vücudun gövdesinde deri kaybı:
Yine, nakledilen deri karşılaştırılabilir kıvam, kalınlık ve kalitede olmalıdır. Deri uzantılarının sayısı vücudun bölgesine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Boyundaki deri, örneğin kaval kemiğindekinden tamamen farklı bir kalınlığa sahiptir. SkinDot prosedürü ile boyunda deri kaybı olursa, defekt sadece yine boyundan alınan deri adaları ile değiştirilir. Kaval kemiğinde tam kalınlıkta deri yaraları olması durumunda, yaranın büyüklüğüne bağlı olarak adalar sadece etkilenen kaval kemiğinden ve/veya karşı kaval kemiğinden çıkarılır. Bu nedenle sadece SkinDot prosedürü alıcı bölgede karşılaştırılabilir bir deri değişimini garanti eder.
Faaliyet sonucu
SkinDot deri grefti sonrası sonuçlar kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve yaranın konumuna, önceki hastalıklara, cilt tipine ve rengine ve hastanın yaşına bağlıdır. Yara iyileşmesi, her insanda farklı şekilde gerçekleşen karmaşık, çok faktörlü fizyolojik bir süreçtir. SkinDot naklinden sonra şimdiye kadar elde edilen kozmetik ve fonksiyonel sonuçlar çok umut vericidir. Minimal yara izi ve çok kalın, stabil ve esnek bir deri grefti ile sonuçlanır. Ancak, sağlıklı cilde %100 benzeyen bir cilt ikamesi vaat etmek bilimsel ve adil olmayacaktır. Bununla birlikte, önceki deri grefti prosedürleriyle karşılaştırıldığında, SkinDot prosedürü sağlıklı cilde çok yakın olması ve önceki deri grefti prosedürlerinden daha üstün olması nedeniyle öne çıkmaktadır.
.
Doktorunuz yeni ve yenilikçi SkinDot prosedürüne henüz aşina değil mi? Neden onu cilt yaranızı yeni SkinDot prosedürü ile tedavi etme olasılığı hakkında bilgilendirmiyorsunuz? Size tavsiyelerde bulunmaktan ve SkinDot prosedürünü uygulamaktan mutluluk duyacağız (endike ise). Sizinle bir randevu almak için sabırsızlanıyoruz!
