خبرائك في زراعة الجلد
ما هو إجراء ترقيع الجلد و ما هي دواعي الاستعمال ؟ ما هي مزايا وعيوب الإجراء الجراحي SkinDot مقارنة بزرع الجلد الكامل السابق وضد انقسام الجلد؟ متى يوصى بإجراء تربية خلايا الجلد مثل أوراق الكيراتين أو تطبيق خلايا الرش كعلاج؟ لأي من المرضى يكون استبدال الجلد مناسب؟
اسأل خبرائنا
إجراء استبدال الجلد
في حالة الجروح العميقة مع فقدان كامل لجميع طبقات الجلد، يمكن زرع بديل الجلد على أساس الكولاجين داخل الجرح. مصفوفة الكولاجين بمثابة طبقة الإزاحة في الجلد. يجب بعد ذلك زرع طبقة رقيقة من الجلد اعلاها.
إجراء تربية خلايا الجلد
منذ الثمانينات، يمكن زراعة خلايا الجلد في المختبر. يمكن إدخال خلايا الجلد (المزروعة) التي تزرع في المختبر في الجرح كطبقات خلايا أو رشها على الجرح .
زراعة الجلد الانقسامي
في حالة الحروق واسعة النطاق والجروح السطحية جدا، ما يسمى زرع الجلد المنقسم هو وسيلة الاختيار الامثل. تتكون البشرة المشقوقة من بشرة فائقة النحافة بسمك 2.0 مم فقط.
زرع الجلد على طريقة SkinDot
في حالة وجود جرح عميق مع فقدان الجلد بأكمله، فإن استبدال الجلد مع ما يسمى الجلد الكامل يوفر أفضل نتيجة. طعم الجلد الكامل مستقر جدا بسبب طبقة الإزاحة في الجلد ويحتوي على جميع ملحقات الجلد.
زرع الجلد على طريقة SkinDot
تعود التقارير الأولى عن عمليات زرع الجلد الكامل إلى الهند القديمة قبل حوالي 2500 إلى 3000 سنة. تعود التقارير الأولى عن ترقيع الجلد في العصر الحديث إلى النصف الثاني من القرن التاسع عشر (1872 أوليير، أو وولف 1875). وقد أنشأت شخصيات بارزة أخرى مثل ريفيردين (1899) وديفيس (1910) زرع الجلد الكامل.
الجلد الكامل تشريحيا، كما يوحي الاسم، يتكون من الجلد كامل الطبقات من البشرة والجلد تحت البشرة (الأدمة). لذلك، فإنه يحتوي أيضا على الزوائد الجلد، مثل.B جذور الشعر، والغدد الدهنية، والغدد العرقية والغدد الصماء. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار نقطة التحصيل والمستلم. على وجه الخصوص، ينبغي تجنب نمو الشعر غير المرغوب فيها في الموقع المتلقي.
يمكن أن َيعرق الجلد المزروع الملتئم تماما مثل الجلد السليم. دهن المنطقة ليس ضروريا (عكس ذلك عند زرع البشرة الرقيقة) لإن الغدد الدهنية موجودة في طبقات الجلد الكامل المزروع . الجلد الكامل هو أيضا أكثر سمكاً بكثير من البشرة الرقيقة وبالتالي يوفر طبقة الإزا حة ويكون مستقراً . يجب أن تكون قاعدة الجرح مزوّدة بالشعيرات الدموية والدم. التنازلات في هذا الصدد غالبا ما تؤدي إلى فقدان الطعم المزروع. العظام المكشوفة أو الغضاريف دون طَبَقة ال perichondrium ليست مناسبة، وكذلك الأوتار المكشوفة. من أجل إنشاء منطقة جرح وعائية جيدة ، يجب الحفاظ على هياكل القاعدة التشريحية الغنية ب الأوعية الدموية مثل المحيط والبيريشوندريوم. إنإرقاء الدم الدقيق أثناء العملية الجراحية مهم للغاية. الكثلة دموية ترفع بالضرورة الطعم كامل الجلد من السرير وبالتالي يمتد مسافة الانتشار، والتي يمكن أن تؤدي إلى تدمير الطعم كامل الجلد.
وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الإرقاء بواسطة التخر الكهربائي يخلّف الأنسجة النخرية، والتي يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل التهابية وتعزيز العدوى. وكان أكبر عيب لزرع الجلد الكامل حتى الآن هو المتبرع المحدود ، بحيث يمكن تغطية فقط بحد أقصى 2-3 ٪ من سطح الجسم مع الجلد الكامل بالنسبة للمناطق الأكبر ، يمكن استخدام موسعات الجلد ، ولكنها غالبا ما تؤدي إلى ردود فعل جسم غريبة وبالتالي فهي عرضة جدا للمضاعفات. التعبئة المستمرة هي أيضا مرهقة في بعض الأحيان للمريض.
مع SkinDot، تتوفر طريقة زرع جلد كامل الثخانة لأول مرة، ومن خلال إزالة جزر الجلد بحجم ملليمتر يقلل ذلك بشكل كبير من نسبة مرض المتبرعين والمتلقيين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن SkinDot تحقيق ما يعادل الجلد الكامل الذي لم يتحقق من قبل في الجودة.
شفاء الطُعم الجلد ي المزروع
تظهر النتائج الجراحية السابقة معدل أخذ وقبول 100٪ من جزر الجلد الكاملة Skindot المزروعة. من أجل ضمان قوى القص وإعادة التوعية الدموية دون عائق، نوصي بتطبيق ضمادة ضغط سلبي (فراغ) مع ضغط سلبي معتدل يبلغ -75 ملم زئبق لمدة 10 أيام على الأقل. لم تُلاحظ حتى الآن ظواهر زرع الجلد الكامل النموذجية مثل رفض او تساقط البشرة.
دواعي استخدام زرع الجلد على طريقة SkinDot
الداعي الطبي للحصول على زرع الجلد بكامل طبقاته يتمثل بضرورة زرع جلد مستقر بشكل خاص. فقط الطعوم الجلدية بكامل طبقاتها لها نوعية مماثلة لصحة الجلد. على النقيض من ترقيع الجلد، طعوم SkinDot ليس لديها سوى الحد الأدنى من الميل إلى الانكماش. هذا الميل إلى التقلص بعد ترقيع الجلد الرقيق يؤدي إلى ما يسمى الندبات، والتي يمكن أن تكون تجميلية غير مواتية للغاية ومقيدة للحركة .
المؤشرات الكلاسيكية لتغطية العيوب بالطعوم الجلدية بكامل طبقاتها على طريقة SkinDot هي :
- الجروح العميقة في الوجه والجبين (بعد استئصال الورم أو الحروق).
- الجروح العميقة في الجلد بكل طبقاته على اليدين والقدمين
- فقدان الجلد الكامل على اسطح المفاصل
- استبدال الجلد الضروري في جذع البتر (منطقة الإجهاد).
- تغطية الجروح المزمنة
- تصحيحات الندبات
- فصل الاطراف الملتصقة
الإجراء الجراحي لزرع الجلد على طريقة SkinDot
في هذا الإجراء الجديد والمبتكر يتم اختيار منطقة الجسم المناسبة أولا مع المريض، حيث تتم إزالة عدد لا يحصى من الجزر الجلدية صغيرة الحجم (المنطقة المانحة) وينبغي أن تكون المنطقة المانحة متطابقة قدر الإمكان مع الجرح ليتم زرعها. على سبيل المثال، إذا كان هناك حاجة إلى استبدال الجلد كامل الطبقات (كامل الجلد) في راحة اليد اليمنى، يتم اختيار راحة اليد اليسرى كمتبرع. فقط في اليد المقابلة هناك جلد مماثل الاتساق، السمك والنوعية كما هو الحال في اليد المصابة. في حالة وجود جرح عميق على الخد، تتم إزالة جزر جلدية من 1 مم على الجانب الآخر من الخد على الفخذ او أسفل الساق ايضا من الجانب الآخر.
هذا الإجراء يؤدي إلى ما يسمى تكافئ الجلد، أي أن الجلد المزروع هو مماثل للبشرة الأصلية التي سيتم استبدالها. بعد إزالة جزر الجلد، يتم إدراج هذه من قبل الجراح في مصفوفة من الكولاجين. هذه الجزر ليس لديها إلا مسافة 1 – 2 ملم في المصفوفة، بحيث يمكن أن تنمو معا دون عائق بعد إدخال الجزر في المصفوفة (مع الجزر الجلدية في ذلك)، يتم زرعها في الجرح.
من أجل ضمان الشفاء يتم تشكيل ضمادة من الفراغ فوق الجزء المزروع. ضمادة الفراغ تبقى على الجر ح الم زروع لمدة 10 أيام من أجل حماية الجزر الجلدية من قوى القص وتأمين نمو براعم من الأوعية الدموية دون عائق.
المنطقة المتلق ي ة والمانح ة
الوجه:
إزالة الجزر الجلدية على الطريقة SkinDot تهدف إلى استبدال فقدان الجلد في الجرح بطريقة متطابقة تقريبا, وتؤخذ الجزر الرئيسية في المناطق المجاورة للوجه مباشرة. إزالة الجزر الجلدية تكون في حالة وجود جرح على الجبهة من الجبهة ، في حالة فقدان الجلد على الخد من الخد المقابل وإلخ. الجزر الجلدية المزروعة على الوجه لديها أقصى حجم 1 ملم و فجوات الجلد الناتجة تلتئم بشكل غير واضح وبالكاد ظاهرة بشكل واضح. يمكن أن تحدث تحولات في الصبغة في بعض الأحيان عند نقاط الاخذ، أي نقاط غامقة او فاتحة اللون بحجم 1 ملم ويمكن أن تكون النقاط مرئية، والتي تبدو مثل النمش.
إزالة الجزر الجلدية على الطريقة SkinDot تهدف إلى استبدال فقدان الجلد في الجرح بطريقة متطابقة تقريبا, وتؤخذ الجزر الرئيسية في المناطق المجاورة للوجه مباشرة. إزالة الجزر الجلدية تكون في حالة وجود جرح على الجبهة من الجبهة ، في حالة فقدان الجلد على الخد من الخد المقابل وإلخ. الجزر الجلدية المزروعة على الوجه لديها أقصى حجم 1 ملم و فجوات الجلد الناتجة تلتئم بشكل غير واضح وبالكاد ظاهرة بشكل واضح. يمكن أن تحدث تحولات في الصبغة في بعض الأحيان عند نقاط الاخذ، أي نقاط غامقة او فاتحة اللون بحجم 1 ملم ويمكن أن تكون النقاط مرئية، والتي تبدو مثل النمش.
فتحة الصدر :
في حالة إجراء عملية زرع في منطقة فتحة الصدر، يتم أخذ الجزر من فتحة الصدر. مبدأ زرع الجلد هو أن تؤخذ الجزر مباشرة في محيط الجرح، حيث إن الجلد فقط هناك له نفس المظهر والجودة كما هو الحال في الجرح.
أسطح المفاصل :
على أسطح المفاصل يكون الجلد المستقر والمرن مهما. فقط طعوم الجلد بكامل طبقاته ليس لديها انكماش، أي أنها لا تتقلص معا على النقيض من غيرها من الطعوم الجلدية. هذا الانكماش غالبا ما يؤدي إلى تقييد حركة المفاصل في إجراءات الزرع البديلة. وانكماش الطعوم بعد ترقيع الجلد واضح بشكل خاص في منطقة الرقبة، بحيث يمكن أن يكون هناك تقييد هائل لحركة الرأس.
اليدين والقدمين:
على راحتي اليدين و باطن القدمين يكون جلد الإنسان لديه أقصى قدر من المرونة وقوة الشد. وهذا يتجلى في حالة التعرض المتكرر لما يسمى الثفن (نسيج مرن). خسائر عباءة الجلد في هذه المناطق غالبا ما تؤدي إلى قيود هائلة في الحياة اليومية عندما يحل محلها جلد رقيق. الجلد الرقيق حساس جدا ويميل إلى التسبب في إصابات طفيفة التي سرعان ما تلتهب، وخاصة على اليدين والقدمين. إزالة الجزر ذات الطبقات الكاملة من الجلد على اليد أو القدم المقابلة يؤدي إلى الاستقرار والمرونة في الجلد المزروع، والتي هي مماثلة للجلد الأصلي .
على راحتي اليدين و باطن القدمين يكون جلد الإنسان لديه أقصى قدر من المرونة وقوة الشد. وهذا يتجلى في حالة التعرض المتكرر لما يسمى الثفن (نسيج مرن). خسائر عباءة الجلد في هذه المناطق غالبا ما تؤدي إلى قيود هائلة في الحياة اليومية عندما يحل محلها جلد رقيق. الجلد الرقيق حساس جدا ويميل إلى التسبب في إصابات طفيفة التي سرعان ما تلتهب، وخاصة على اليدين والقدمين. إزالة الجزر ذات الطبقات الكاملة من الجلد على اليد أو القدم المقابلة يؤدي إلى الاستقرار والمرونة في الجلد المزروع، والتي هي مماثلة للجلد الأصلي .
فقدان الجلد في جذع الجسم :
هنا أيضا، يجب أن يكون الجلد المزروع لديه تناسق وسمك وجودة مماثلة. يختلف عدد ملحقات الجلد بشكل كبير حسب منطقة الجسم. الجلد له سمك مختلف تماما في الرقبة من على الساق. مع هذا الإجراء الجديد، في حالة فقدان الجلد في الرقبة، يتم استبدال العيب فقط من قبل الجزر الجلدية، والتي أزيلت أيضا في الرقبة. في حالة الجرو ح على الساق، تؤخذ الجزر، اعتمادا على حجم الجرح، فقط على الساق المصابة و / أو الساق المعاكسة. فقط في هذه العملية، يتم ضمان استبدال الجلد المتطابق في الخصائص في منطقة المتلقي.
هنا أيضا، يجب أن يكون الجلد المزروع لديه تناسق وسمك وجودة مماثلة. يختلف عدد ملحقات الجلد بشكل كبير حسب منطقة الجسم. الجلد له سمك مختلف تماما في الرقبة من على الساق. مع هذا الإجراء الجديد، في حالة فقدان الجلد في الرقبة، يتم استبدال العيب فقط من قبل الجزر الجلدية، والتي أزيلت أيضا في الرقبة. في حالة الجرو ح على الساق، تؤخذ الجزر، اعتمادا على حجم الجرح، فقط على الساق المصابة و / أو الساق المعاكسة. فقط في هذه العملية، يتم ضمان استبدال الجلد المتطابق في الخصائص في منطقة المتلقي.
النتيجة الجراحية
النتائج بعد زرع الجلد هي مختلفة جدا بشكل فردي وتعتمد على مكان الجرح، والأمراض المسبقة، ونوع الجلد واللون، فضال عن سن المريض. التئام الجروح هي عملية فيزيولوجية معقدة ومتعددة العوامل تختلف من شخص لآخر النتائج التجميلية والوظيفية حتى الآن بعد عملية الزرع هذه واعدة جدا. والنتيجة هي الحد الأدنى من الندوب, جلد مزروع ثميك مستقر ومرن. ومع ذلك، سيكون من غير العلمي والعادل أن نعد استبدال الجلد بأنه هو 100 ٪مثل الجلد السليم. بالمقارنة مع عمليات زرع الجلد السابقة، إال أن هذا اإلجراء الجديد يتميز بأنه قريب جد ا من صحة البشرة ومتفوق على إجراءات زراعة الجلد السابقة.
هل تريدون تقديم طريقة Skindot الجديدة المبتكرة لمرضاكم؟ الرجاء التواصل معنا! نقدم لكم الدعم بالتخطيط للعملية الجراحية و تنفيذها وايضا العمل على تجهيز الاوراق اللازمة للمريض مثل اوراق لشرح مجرى العملية و شرح المخاطر المتعلقة بها. نتطلع إلى موعد معكم!
ما وراء زراعة الجلد
زرع الجلد على طريقة 2.0