خبرائك في زراعة الجلد
Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?
اسأل خبرائنا
إجراء استبدال الجلد
في حالة الجروح العميقة مع فقدان كامل لجميع طبقات الجلد، يمكن زرع بديل الجلد على أساس الكوالجين الى داخل الجرح. مصفوفة الكولاجين بمثابة طبقة الإزاحة في الجلد. يجب بعد ذلك زرع طبقة رقيقة من الجلد اعلاها.
إجراء تربية خلايا الجلد
منذ الثمانينات، يمكن زراعة خلايا الجلد في المختبر. يمكن إدخال خلايا الجلد (المزروعة) التي تزرع في المختبر في الجرح كطبقات خلايا أو رشها على الجرح .
زراعة الجلد الانقسامي
في حالة الحروق واسعة النطاق والجروح السطحية جدا، ما يسمى زرع الجلد المنقسم هو وسيلة الاختيار الامثل. تتكون البشرة المشقوقة من بشرة فائقة النحافة بسمك 2.0 مم فقط.
زرع الجلد على طريقة SkinDot
في حالة وجود جرح عميق مع فقدان الجلد بأكمله، فإن استبدال الجلد مع ما يسمى الجلد الكامل يوفر أفضل نتيجة. طعم الجلد الكامل مستقر جدا بسبب طبقة الإزاحة في الجلد ويحتوي على جميع ملحقات الجلد.
إجراء تربية واستنبات الخلايا الجلدية
منذ عام 1981 ، تم استخدام الإصابات الذاتية المثقفة (CEA) بشكل روتيني في علاج المرضى الذين يعانون من حرق شديد [13] الأعمال من قبل كونو في عام 1987 وهيكرسن في عام 1994 ،والتي زرعت في البداية جلد الجثث في قاع الجروح، هي التي أدت إلى نتائج سريرية أف ضل في تقنية الطعوم الذاتية من الخاليا الظهارية المستنبتة CEA . مصفوفات استبدال الجلد بيلامينار المصنوعة من الخلايا الكيراتينية والخلايا الليفية متاحة الآن تجارياً. يتم إجراء الأبحاث حول العالم على التركيبات ثلاثية ومتعددة الطبقات للخلايا المزروعة من أجل زرع الجلد ، حتى أن عمليات هندسة الأنسجة هذه قد طورت المصطلحات الخاصة بها مع مصطلح “التزحلق على الجليد”. المزيد من المصفوفات الجلدية المهندسة ومصفوفات ديرمو البشرة المهندسة ستصبح قابلة للزراعة في المستقبل. ومع ذلك ، فإن توقعات CEA كانت مخيبة للآمال بشكل واضح. بعد 40 عامًا من Rheinwald و Green ، لا تتوفر طبقات متعددة من خلايا الجلد لأن الجلد كعضو مع الاتصالات المقابلة من خلية إلى أخرى قد تم التقليل من شأنه تمامًا.
الطعم الذاتي من الخلايا الظهارية المستنبتة
تتكون ترقيع CEA ، التي تستخدم الآن بشكل روتيني ، من طبقة متعددة الطبقات من خلايا الكيراتين الخاصة بالمرضى (أوراق CEA). تكمن المزايا في العدد غير المحدود تقريبًا من الخلايا التي يمكن زراعتها في مناطق مانحة محدودة للمريض المصاب بحروق شديدة. في سياق الجروح السطحية في منطقة الأدمة ، تؤدي هذه الطعوم إلى نتائج تجميلية مثالية بعد الجراحة. في المقابل ، فإن نتائج فقدان الأدمة وزرعها في الأنسجة الدهنية أو العضلية سيئة للغاية ، من الناحيتين الوظيفية والجمالية. فقط عمل كونو في عام 1987 وهيكرسون في عام 1994 ، الذي قام في البداية بزرع الأدمة الخيفية في سرير الجرح ، أدى إلى نتائج سريرية أفضل.
ولذلك فمن الضروري إدخال مكونات الأنسجة تحت الجلد (من جلد الجثث ) قبل استخدام الطعوم المذكورة أعلاه في قاع الجرح من أجل زيادة معدل شفاء الخلايا المستنبتة في المختبر. في حالة فقدان الجلد بالكامل ، يتم تحقيق ذلك بشكل أساسي من خلال التكييف التحضيري للجرح باستخدام الجلسرين أو الجثث الخيفية المحفوظة بالتبريد أو الجلد الغريب. يُشفى جلد الجثة بسبب كبت المناعة المرتبط بالإصابة بالحروق الخطيرة ويمكن أن يكون بمثابة بديل مؤقت للبشرة لفترة 3 -4 أسابيع. في عدة خطوات جراحية، من الممكن إصلاح مكونات الجلد الالوجينية في سرير الجرح من أجل تمكين زرع CEA بعد فقدان الجلد الكامل.
ويمكن أيضا أن تستخدم هذه العملية لعلاج الحروق على نطاق واسع من أكثر من 90٪ من سطح الجسم.
| الطعم الذاتي من الخلايا ظهارية المستنبتة كصفيحة CEA | ايجابيات | سلبيات |
|---|---|---|
| نوعية البشرة | سيئة، لأنه لا يوجد مرفقات الجلد في الطّعم لا توجد خلايا جذعية، لا توجد طبقة إزاحة الجلد تتكون فقط من خلايا الكيراتين. | |
| شفاء الطّعم الجلدي | سيئة ، وذلك لأن حساسة جدا للضغط | |
| تندُّب | ضَئِيلٌ | |
| منطقةالمانحين | يمكن إزالة منطقة صغيرة لزراعة الخلايا في جميع مناطق الجلد السليمة المتبقية | |
| وقت العملية | تقنية معقدة، مدة إنتاج الطعوم طويلة وتتم فقط في مؤسسات خاصة مرخصة | . |
| تَكَالِيف | تكاليف عالية جدا، صفيحة (10 × 10 سم = 400 يورو) | . |
طعم ذاتي من الخلايا الظهارية المستنبتة كخليط
لا يقتصر الأمر على تجمعات الخلايا الكيراتينية المتباينة والمتعددة الطبقات القابلة للزرع على شكل صفائح ، بل يمكن أيضًا زرع مجموعة الخلايا الكيراتينية المتكاثرة التي يغلب عليها التمييز بشكل سيئ. Hunyadi et. al. كانت أول من الخلايا الكيراتينية المجربة وغير المزروعة في غراء الفيبرين على الجروح [21,22]. في وقت لاحق تمت إضافة اختراعات تقنية مكنت من رش خليط الخلايا على الجرح من أجل زيادة التوزيع الموحد للخلايا على الجرح مقارنة بالزرع عن طريق الحقن مما أدى إلى المنتج المتاح تجاريا Recell® باستخدام هذه الطريقة ، يمكن الحصول على خلايا الجلد من قطعة من الجلد المشقوق مباشرة بعد التحضير ويمكن رشها على الجرح كمجموعة خلايا مختلطة أثناء الجراحة دون زراعة (تطبيق الرش).
ومع ذلك ، نظرًا للمكون الجلدي الضروري ، فإن طريقة رش الخلايا مناسبة فقط للجروح السطحية من الدرجة الثانية ، وبالتالي لم يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج المرضى المصابين بحروق شديدة.
®Recell ميزته تكمن في إعادة إغلاق جروح الجلد السطحية بشكل سريع وآمن وخاصة جروح الحروق السطحية والحروق السطحية على الوجه. ومع ذلك، فإن تعليق الخلايا المختلطة المزروعة ناجح فقط في وجود مكونات جلدية في الجرح.
| اسم المنتج | Cultured Epithelial Autografts (CEA) | |
|---|---|---|
| Epicel® | Genzyme Biosurgery | خلايا كيراتين بشرية ظهارية ذاتية مستنبتة، الاستنبات بواسطة خلايا ليفية مأخوذة من الفئران، على شكل صفيحة |
| Myskin® | Celltran Ltd | خلايا كيراتين بشرية ظهارية ذاتية مستنبتة، الاستنبات بواسطة خلايا ليفية مأخوذة من فئران معالجة بالأشعة، على شكل صفيحة |
| Epidex® | Euroderm GmbH | خلايا كيراتين بشرية ظهارية ذاتية مستنبتة، الاستنبات بواسطة خلايا بصلة الشعر المأخوذة من الفئران، على شكل صفيحة |
| صفيحات خلايا الكيراتين | Deutsches Institutu für Zell- und Gewebetransfer (DIZG) | خلايا كيراتين بشرية ظهارية ذاتية مستنبتة، الاستنبات بواسطة زجاجات من الخلايا المحاطة بالكولاجين، على شكل صفيحة |
| خليط خلايا الكيراتين | Deutsches Institutu für Zell- und Gewebetransfer (DIZG) | خلايا كيراتين بشرية ظهارية ذاتية مستنبتة على شكل خليط، الاستنبات بواسطة زجاجات من الخلايا المحاطة بالكولاجين، على شكل خليط |
| Recell® | Clinical Cell Culture Ltd | خليط من الخلايا البشرية الذاتية المعَدة اثناء الجراحة |
هل تريد تقديم إجراء SkinDot الجديد والمبتكر لمرضاك؟ يرجى الأتصال بنا نحن ندعمك في التخطيط المشترك أو العمليات الجراحية، المصفوفات، ووثائق المريض المقابلة (ورقة معلومات، استبعاد المخاطر). ونحن نتطلع إلى موعد معكم!
ما وراء زراعة الجلد
زرع الجلد على طريقة 2.0