خبرائك في زراعة الجلد

هنا نشرح الاحتمالات المختلفة لزراعة الجلد. تعرف بالتفصيل على مزايا وعيوب زراعة الجلد الكامل، وزرع الجلد المشطور، وإجراءات الجلد المزروعة، وتكنولوجيا رش الخلايا ومصفوفة استبدال الجلد. ما هو إجراء الزراعة المناسب لأي مؤشر؟

اسأل خبرائنا

إجراء استبدال الجلد

في حالة الجروح العميقة مع فقدان كامل لجميع طبقات الجلد، يمكن زرع بديل الجلد على أساس الكولاجين الى داخل الجرح. مصفوفة الكولاجين بمثابة طبقة الإزاحة في الجلد. يجب بعد ذلك زرع طبقة رقيقة من الجلد اعلاها.

إجراء تربية خلايا الجلد

منذ الثمانينات، يمكن زراعة خلايا الجلد في المختبر. يمكن إدخال خلايا الجلد (المزروعة) التي تزرع في المختبر في الجرح كطبقات خلايا أو رشها على الجرح .

زراعة الجلد الانقسامي

في حالة الحروق واسعة النطاق والجروح السطحية جدا، ما يسمى زرع الجلد المنقسم هو وسيلة الاختيار الامثل. تتكون البشرة المشقوقة من بشرة فائقة النحافة بسمك 2.0 مم فقط.

زرع الجلد على طريقة SkinDot

في حالة وجود جرح عميق مع فقدان الجلد بأكمله، فإن استبدال الجلد مع ما يسمى الجلد الكامل يوفر أفضل نتيجة. طعم الجلد الكامل مستقر جدا بسبب طبقة الإزاحة في الجلد ويحتوي على جميع ملحقات الجلد.

إجراء استبدال الجلد

الأدمة تمثل طبقة الإزاحة من الجلد وتضمن مرونة الجلد. في حالة الحروق الجلدية العميقة ومن الدرجة الثانية والثالثة تكون الأدمة مدمرة.

يحتوي جلد SkinDot ايضاً على الأدمة.

هناك إجراء آخر قديم لاستبدال الأدمة وهو زراعة مصفوفة جلدية داخل الجرح. تتألف المصفوفة من الكولاجين، الغلوكوسامينوغلوكان، إلاستين و/أو الهيالورونيك.

تختلف طرق استبدال الجلد في تطبيقها على لمرة واحدة أو اثنين. في التطبيق لمرة واحدة، يتم زرع مصفوفة استبدال الجلد في الجرح ويتم وضع الطُعم الجلدي الرقيق على المصفوفة في نفس الإجراء الجراحي. يجب أن تنمو الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) داخل هذه الطبقة الجلدية بحيث يتم ترويتها وتغذيتها. ولذلك يجب ألا تكون المصفوفة سميكة جدا. وبالتالي فإن ميزة الإجراء لمرة واحدة هي نسبية باستخدام طبقات استبدال رقيقة جدا فقط . تتميز نوعية طبقة الجلد المستبدلة بسمك الحد الأدنى المحدد. المبدأ على مرحلتين لإجراء استبدال الجلد هو الإجراء التنفيذي الذي يتم على مرحلتين. يتم زرع طبقة استبدال أكثر سمكاً. حتى تنبت ما يكفي من الشعيرات الدموية بعد حوالي 10 -14 يوما،يتم زرع الجلد المشطور في إجراء ثان.

مصفوفات جلدية ُمعدّة

Integra Artificial Skin® كانت أول مصفوفة جلدية ثنائية الصفائح منتجَة اصطناعيا متاحة تجاريا. وتتكون من هيكل مسامي ثلاثي الأبعاد على قاعدة من الغلوكوسامينوغلوكان، على قاعدة أخرى من السيليكون كحاجز للمصفوفة ضد العدوى والجفاف. عند نمو الشعيرات الدموية تأتي خلايا الجلد الخاصة (الخلايا الليفية) مما يؤدي إلى تحويل مصفوفة الاستبدال إلى تقريبا ما يعادل أدمة الجسم نفسه. بعد التوعية الدموية الكافية يتم إزالة غشاء السيليكون ، يتم زرع الجلد المشطور أو الخلايا المستزرعة في المختبر على مصفوفة الجلد ®Integra Artificial Skin.

يمكن تحقيق التوعية الدموية أسرع بكثير من خلال تطبيق إضافي من الضغط السلبي (®VAC) إلى مصفوفة ال Integra. الضغط السلبي له ميزة أنه يقلل قوى القص، يمنع الورم المصلي المحتمل أو الأورام الدموية ويتم من خلاله حماية المصفوفة.

الجرح المعرض للضغط السلبي يقلل من اختراق الجراثيم في المصفوفة، وبالتالي تقليل خطر العدوى. لم يتحقق الأمل الأولي في أن تنبت زوائد جلدية إضافية في المصفوفة.

 

زرع مصفوفة استبدال البشرة بالإضافة إلى الجلد المشطور يمكن
إجرائها كخطوة اولية, لكن مع تقديم التنازلات بالنسبة الى
ثخن المصفوفة وبذلك الى نوعية طبقة الإزاحة الجلدية. انضمت
مواد بديلة أخرى متاحة تجاريا إلى مصفوفة الجلد الاصطناعي ®Integra Artificial Skin
والتي تختلف بشكل رئيسي من حيث بنية المسام
وتكوينها.

في الوقت الحالي، توجد مصفوفات جديدة أخرى بالفعل في المرحلة الثانية
من دراسات الموافقة اللازمة مع تطبيقها على المرضى في سياق ملاحظات التطبيقات متعددة المراكز
مثل ®Novomaix أو ®Denovoskin. المواد الاصطناعية البحتة كبدائل الجلد تستخدم بشكل متزايد في الممارسة الطبية السريرية اليومية. هذه المواد
الاصطناعية البحتة مغرية بسبب طريقة تخزينها السهلة، والنقل غير المبرد و
انخفاض التكاليف مقارنة بالمصفوفات البيولوجية من الكولاجين البقري و/أو
الإلاستين.

اسم المنتج Egineered Dermal Matrices
Biobrane® Smith & Nephew AG شبكة نايلون ثلاثية الابعاد من السيليكون والكولاجين
Alloderm® Lifecell Corporation أدمة غير خلوية خيفية
Xenoderm® MBP GmbH مصفوفة غير خلوية اجنبية المنشأ
Integra® Integra Life Science Corporation مصفوفة غلوكوزامينوغلوكان ثلاثية الابعاد من الكولاجين نوع اول و chondroitin-6-sulfat مع طبقة سيليكون
Matriderm® Dr. Suwelak Skin & Healthcare AG مصفوفة ثلاثية الابعاد من الكولاجين البقري من النوع 1,3,5 و الإلاستين
Laserskin® Fidia Biopolymers مصفوفة مثقوبة ثلاثية الابعاد من حمض الهيالورونيك

Egineered dermal-epidermal Matrices

وقد تابعت العديد من الأفرقة العاملة في جميع أنحاء العالم محاولة الجمع بين الخلايا الكيراتينية الذاتية المستزرعة ومختلف المواد الذاتية. قدم ياناس وبيرك لأول مرة معادل للجلد في عام 1989 ، حيث تم تحقيق مكافئ الجلد النهائي عن طريق الطرد المركزي من الخلايا القرنية والخلايا الليفية المبتسرة في مصفوفة الكولاجين-الجليكوزامينوغليك ، والتي أثبتت أنها واعدة في التجارب الحيوانية ، ولكن لا يمكن اجرائها سريريا. وأسفرت نتائج مماثلة في أواخر التسعينات في المنتج المتاح تجاريا ®Apligraf، وهو مزيج من الخلايا القرنية الوليدية البشرية التولغية والخلايا الليفية على مصفوفة الكولاجين البقري. لا تزال الرغبة في المصفوفات الجلدية ثلاثية الأبعاد عالية، خاصة لعلاج الجروح المزمنة. منتج جديد نسبيا على هذه الخلفية هو ®Orcel ، الذي يحتوي أيضا على مزيج من الخلايا القرنية الوليدية والخلايا الليفية، ولكنه يستند إلى قاعدة تشبه الجل بدون بنية مسام. لا يمكن حاليا التقدير اي مصفوفة جلدية ستسود في نهاية المطاف في السوق. ليس فقط أفضل النتائج على المدى القصير والطويل حاسمة، ولكن أيضا عوامل مثل إطلاق المنتجات والتسويق والتكاليف. تتجه الاتجاهات الجديدة نحو المصفوفات “المصنوعة خصيصا” ، حيث يتم تلقيح الخلايا القرنية المستزرعة الذاتية والخلايا الليفية في المصفوفة بعد اخذ خزعة الجلد. ومن السلبيات التي لا يمكن التغلب عليها حاليا فترة الإستنبات الطويلة التي تطول من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. نماذج لتسريع فترة الإستنبات عن طريق المفاعلات الحيوية الخاصة أو النقل الميكانيكي هي موضوع البحث العلمي الطبي المكثف حالياً. بغض النظر عن المنتج والمصفوفات المختلفة ومسألة ما إذا كانت الخلايا ذاتية أو خيفية أو مكونات الخلية مفيدة، هناك نقص في مرونة الطعوم. التندب وجودة الجلد لا تزال العديد من دراسات التطبيق.

اسم المنتج Egineered Dermal Matrices
Apligraf® Trademark of Novartis AG خلايا كيراتينية وليدية خيفية بشرية في هلام ثلاثي الابعاد من الكولاجين من نوع الأول من خلايا ليفية وليدية خيفية
Orcel® Ortec International Incorporation خلايا كيراتينية بشرية خيفية مستزرعة وخلايا ليفية خيفية في قاعدة من الكولاجين
Transcyte® Smith&Nephew AG خلايا ليفية بشرية خيفية وليدية

ما وراء زراعة الجلد

زرع الجلد على طريقة 2.0

SkinDot GbR - Kerckringstr. 28, 23554 Lübeck