Deri nakli için uzmanlarınız
Burada deri naklinin farklı olasılıklarını açıklıyoruz. Tam kalınlıkta deri nakli, bölünmüş kalınlıkta deri nakli, kültürlenmiş deri prosedürleri, sprey hücre tekniği ve dermal replasman matrisinin avantaj ve dezavantajlarını ayrıntılı olarak öğrenin. Hangi transplantasyon prosedürü hangi endikasyon için uygundur?
Uzmanlarımıza sorun
Dermal replasman prosedürleri
Tüm cilt katmanlarının tamamen kaybolduğu derin yaralarda, yaraya kolajen bazlı bir dermal ikame nakledilebilir. Bu kolajen matriks bir cilt kaydırma tabakası görevi görür. Daha sonra dermal ikame üzerine ince bir deri tabakası aşılanmalıdır.
.
Kültür derisi yöntemi
1980’lerden beri deri hücreleri laboratuvarda yetiştirilebiliyor. Laboratuvarda yetiştirilen (kültürlenen) deri hücreleri, hücre katmanları halinde yaranın içine yerleştirilebilir veya yaranın üzerine püskürtülebilir
.
Bölünmüş deri grefti
Geniş yanıklar ve çok yüzeysel yaralar için, bölünmüş deri grefti olarak adlandırılan yöntem tercih edilir. Bölünmüş deri, yalnızca 0,2 mm kalınlığında ultra ince bir deri greftinden oluşur.
SkinDot deri grefti
Tüm derinin kaybedildiği derin bir yara söz konusu olduğunda, tam kalınlıkta deri ile deri değişimi en iyi sonucu sağlar. Tam kalınlıktaki deri greftleri, dermal kayma tabakası nedeniyle çok stabildir ve tüm deri uzantılarını içerir
.
Dermal replasman prosedürleri
Dermis cildin kayan tabakasıdır ve cildin esnekliğini sağlar. Derin yara defektleri ve IIb°-III° termal lezyonlar dermis kaybı ile ilişkilidir
.
Dermis zaten SkinDot tam kalınlıkta cilde dahildir.
Dermis replasmanı için bir diğer eski prosedür, yaraya bir dermal replasman matrisinin nakledilmesidir. Dermal ikame matrisleri kolajen, glikozaminler, elastin veya hyaluronik asitten oluşur.
Dermal ikame matrisleri kolajen, glikozaminler, elastin veya hyaluronik asitten oluşur.
Dermal replasman prosedürleri, bir veya iki aşamalı cerrahi uygulamalarına göre farklılık gösterir. Tek aşamalı uygulamada, dermal ikame matrisi yaraya nakledilir ve aynı cerrahi prosedürde matrisin üzerine ince bir bölünmüş kalınlıkta deri grefti nakledilir. Bununla birlikte, bir dermal ikame tabakasının tek aşamalı greftlemesinde, kılcal damarların grefte ulaşmadan önce matriks içinden filizlenmesi gerekir. Bu nedenle matris çok kalın olmamalıdır. Bu nedenle, tek aşamalı prosedürün avantajı, yalnızca çok ince matrislerin kullanılabileceği gerçeğiyle göreceli olarak azalmaktadır. Bununla birlikte, dermal kayma tabakasının kalitesi tam olarak belirli bir minimum kalınlık ile karakterize edilir. Dermal replasman prosedürünün ikinci cerrahi prensibi bu nedenle iki aşamalı prosedürdür. İlk olarak, daha kalın bir yedek matris nakledilir. Damarlanma yeterliyse, bölünmüş deri yaklaşık 10-14 gün sonra ikinci bir prosedürle nakledilir
.
Tasarlanmış dermal Matrisler
Integra Artificial Skin®, dermis ikamesi olarak kullanılan ilk laboratuvar üretimi bilaminar matrikstir. Üç boyutlu glikozaminoglikan bazlı bir gözenek yapısına ve enfeksiyona ve matrisin dehidrasyonuna karşı epidermal bir bariyer olarak silikon bir membrana dayanır. Kılcal damarların filizlenmesiyle birlikte fibroblastlar içeri göç ederek ikame matrisin neredeyse eşdeğer bir endojen dermise dönüşmesine yol açar. Yeterli vaskülarizasyondan sonra, silikon membran çıkarıldıktan sonra bölünmüş deri veya laboratuvarda kültürlenmiş hücreler Integra Artificial Skin® Matrix üzerine nakledilir
.
Integra Matrix’e ek olarak negatif basınç (örn. VAC®) uygulanarak çok daha hızlı bir vaskülarizasyon elde edilebilir. Negatif basınç, kesme kuvvetlerini en aza indirme, olası seroma veya hematomu önleme ve matriksi mühürleme avantajına sahiptir.
Mühürlü yara haznesi, mikropların matrise nüfuz etmesini ve dolayısıyla enfeksiyon riskini azaltır. Matrisin içine ek deri uzantılarının filizleneceğine dair ilk umut gerçekleşmedi.
Die Transplantation einer dünnen dermalen Ersatzmatrix plus Spalthaut kann
einzeitig als „Single step“ Operation durchgeführt werden, allerdings mit Abstrichen bezüglich
der Matrixdicke und damit Einbußen in der Qualität der dermalen Verschiebeschicht. Andere
kommerziell erhältliche Dermis Ersatzmaterialien schlossen an sich der Integra Artificial Skin®
Matrix an, die sich vor allem bezüglich ihrer Porenstruktur und Zusammensetzung
unterscheiden.
Im Moment befinden sich weitere neue Matrices bereits in der Phase II der
notwendigen Zulassungsstudien mit Anwendung am Patienten im Rahmen von Multicenter
Anwendungsbeobachtungen, wie z.B. Novomaix® oder Denovoskin®. Rein synthetische Materialien als dermaler Ersatz finden im klinischen Alltag immer mehr Einsatz. Diese rein
synthetischen Materialien bestechen durch Ihre einfache Lagerung, ungekühlten Transport und
niedrigere Kosten gegenüber den biologischen Matrices aus bovinen Kollagenen und/oder
Elastin.
| Ürün adı | Tasarlanmış Dermal Matrisler | |
|---|---|---|
| Biobrane® | Smith & Nephew AG | Silikon ve kolajenden yapılmış üç boyutlu naylon ağ |
| Alloderm® | Lifecell Corporation | Aselüler allojenik dermis |
| Xenoderm® | MBP GmbH | Aselüler ksenojenik matriks |
| Integra® | Integra Life Science Corporation | Kolajen tip I ve kondroitin-6-sülfat artı silikon tabakadan oluşan üç boyutlu glikozaminoglikan matriks |
| Matriderm® | Dr. Suwelak Skin & Healthcare AG | Sığır kolajen tip I, III ve V ile elastinden oluşan üç boyutlu matris |
| Laserskin® | Fidia Biopolymers | Delikli üç boyutlu hyaluronik asit matrisi |
Tasarlanmış dermal-epidermal Matrisler
Kültürlenmiş otolog keratinositleri çeşitli allojenik materyallerle birleştirme girişimi dünya çapında çok sayıda araştırma grubu tarafından sürdürülmektedir. Yannas ve Burke ilk olarak 1989’da tripsinlenmiş keratinositleri ve fibroblastları bir kolajen-glikozaminogliken matrisi içinde santrifüjleyerek bir deri eşdeğeri sunmuş, bu da hayvan çalışmalarında umut vaat etmiş ancak klinik olarak kabul görmemiştir. Karşılaştırılabilir sonuçlar 1990’ların sonunda, sığır kolajen matrisi üzerinde allojenik insan yenidoğan keratinositleri ve fibroblastların bir kombinasyonu olan ticari olarak mevcut ürün Apligraf®’a yol açmıştır. Özellikle kronik yaraların tedavisi için üç boyutlu olarak yapılandırılmış engieered dermal-epidermal matrislere olan talep yüksek olmaya devam etmektedir. Bu arka plana karşı nispeten yeni bir ürün olan Orcel® de neonatal allojenik keratinositler ve fibroblastların bir kombinasyonunu içerir, ancak gözenek yapısı olmayan jel benzeri bir tabana dayanır. Hangi dermo-epidermal matrisin nihai olarak piyasada hakim olacağı şu anda tahmin edilememektedir. Belirleyici faktörler sadece en iyi kısa ve uzun vadeli sonuçlar değil, aynı zamanda ürün lansmanı, pazarlama ve maliyetler gibi faktörlerdir. Yeni trendler, otolog kültür keratinositlerin ve fibroblastların bir deri biyopsisinden sonra matrikse aşılandığı “özel yapım” matriksler yönünde ilerlemektedir. Bununla birlikte, şu anda üstesinden gelinemeyen bir dezavantaj, üç ila dört haftalık uzun yetiştirme süresidir. Özel biyoreaktörler veya mekanik transdüksiyon yoluyla yetiştirme süresini hızlandırmaya yönelik modeller, günümüzde yoğun tıbbi bilimsel araştırmaların konusudur. Ürün ve farklı matrikslerden bağımsız olarak ve allojenik veya otolog hücrelerin veya hücre bileşenlerinin avantajlı olup olmadığı sorusuna bakılmaksızın, greft esnekliği, yara izi oluşumu ve cilt kalitesi ile ilgili hala bilgi eksikliği vardır. yara izi oluşumu ve cilt kalitesi.
>
| Ürün adı | Tasarlanmış Dermal Matrisler | |
|---|---|---|
| Apligraf® | Trademark of Novartis AG | Allojenik yenidoğan fibroblastlarından üç boyutlu kolajen tip I jel içinde insan allojenik yenidoğan keratinositleri |
| Orcel® | Ortec International Incorporation | Kolajen jel iskelede insan allojenik kültür keratinositleri ve allojenik fibrobalstler |
| Transcyte® | Smith&Nephew AG | Yenidoğan allojenik insan fibroblastları |
