Deri nakli için uzmanlarınız
Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?
Uzmanlarımıza sorun
Dermal replasman prosedürleri
Tüm cilt katmanlarının tamamen kaybolduğu derin yaralarda, yaraya kolajen bazlı bir dermal ikame nakledilebilir. Bu kolajen matriks bir cilt kaydırma tabakası görevi görür. Daha sonra dermal ikame üzerine ince bir deri tabakası aşılanmalıdır.
.
Kültür derisi yöntemi
1980’lerden beri deri hücreleri laboratuvarda yetiştirilebiliyor. Laboratuvarda yetiştirilen (kültürlenen) deri hücreleri, hücre katmanları halinde yaranın içine yerleştirilebilir veya yaranın üzerine püskürtülebilir
.
Bölünmüş deri grefti
Geniş yanıklar ve çok yüzeysel yaralar için, bölünmüş deri grefti olarak adlandırılan yöntem tercih edilir. Bölünmüş deri, yalnızca 0,2 mm kalınlığında ultra ince bir deri greftinden oluşur.
SkinDot deri grefti
Tüm derinin kaybedildiği derin bir yara söz konusu olduğunda, tam kalınlıkta deri ile deri değişimi en iyi sonucu sağlar. Tam kalınlıktaki deri greftleri, dermal kayma tabakası nedeniyle çok stabildir ve tüm deri uzantılarını içerir
.
Uyarı
Rahatsız edici fotoğraflar içerebilirler.
Dermal replasman prosedürleri
Cilt ince bir dış deri tabakası (epidermis) ve daha kalın bir deri tabakasından (hipodermis, dermis) oluşur. Dermis cildin kayan tabakasıdır ve cildin esnekliğini sağlar.
Tam kalınlıktaki yaralarda ve derin yanıklarda (IIb°-III°) dermis tahrip olur
.
SkinDot tam kalınlıkta deride, dermis zaten dahil edilmiştir. Dermis replasmanı için daha eski bir prosedür de yaraya bir dermal replasman tabakasının (matris) nakledilmesidir. Matris kolajen, glikozaminoglikan, elastin ve/veya hyalurondan oluşur. Bu dermal ikame katmanları, özel onay gerektiren ticari olarak temin edilebilen tıbbi cihazlardır.
.
Dermal replasman prosedürleri, bir veya iki aşamalı cerrahi uygulamalarına göre farklılık gösterir. Tek aşamalı uygulamada, dermal ikame matrisi yaraya nakledilir ve aynı cerrahi prosedürde matrisin üzerine ince bir bölünmüş kalınlıkta deri grefti yerleştirilir. En küçük kan damarları (kılcal damarlar) deri grefti içinde filizlenmelidir, böylece bölünmüş deri kanla beslenir ve beslenir. Bir dermal ikame tabakası nakledilirken, bu kan damarlarının grefte ulaşmadan önce matriks boyunca büyümesi gerekir. Bu nedenle matris çok kalın olmamalıdır. Bu nedenle, tek aşamalı prosedürün avantajı, yalnızca çok ince değiştirme katmanlarının kullanılabileceği gerçeğiyle göreceli olarak azalmaktadır. Bununla birlikte, dermal kayma tabakasının kalitesi tam olarak belirli bir minimum kalınlık ile karakterize edilir. Dermal replasman prosedürünün ikinci cerrahi prensibi bu nedenle iki aşamalı cerrahi prosedürdür. İlk olarak, daha kalın bir yedek tabaka nakledilir ve hasta yeterli kılcal damar filizlenene kadar bekler. Yaklaşık 10-14 gün sonra, bölünmüş deri ikinci bir operasyonla nakledilir.
.
Tasarlanmış dermal Matrisler
Integra Artificial Skin®, dermal replasman tabakası olarak ticari olarak temin edilebilen ilk yapay olarak oluşturulmuş matrikstir. Integra Artificial Skin®, glikozaminoglikan kolajen tip I kondroitin baz üzerinde üç boyutlu bir gözenek yapısından ve enfeksiyona ve matrisin dehidrasyonuna karşı bir bariyer olarak silikon bir membrandan oluşur.
Kılcal damarlar filizlendikten sonra kan cilde göç eder.
Kılcal damarlar filizlendikten sonra, özel deri hücreleri (fibroblastlar) kanla birlikte göç eder ve replasman matrisinin kabaca eşdeğer bir endojen dermise yeniden şekillenmesine yol açar.
.
10-14 gün sonra kan dolaşımı güvenli hale geldiğinde silikon membran çıkarılır ve yerine yarık deri yerleştirilir. Ek negatif basınç uygulaması ile dermal replasman tabakasına çok daha hızlı bir kan akışı sağlanabilir. Negatif basınç uygulaması ayrıca kesme kuvvetlerini en aza indirme, greft altında salgı birikimini önleme ve matrisi dış etkilere karşı mühürleme avantajına sahiptir. Bu arada, üç boyutlu gözenek yapıları ve bileşimleri açısından farklılık gösteren, ticari olarak temin edilebilen başka dermis replasman malzemeleri de mevcuttur. Buna ek olarak, Novomaix® veya Denovoskin® gibi başka yeni matrisler de bilimsel araştırma aşamasındadır ve kısmen çok merkezli uygulama gözlemleri çerçevesinde hastalar üzerinde uygulama ile gerekli onay çalışmalarının II. aşamasındadır. Dermal ikameler olarak tamamen sentetik malzemeler günlük klinik uygulamalarda giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu tamamen sentetik malzemeler, sığır kolajenleri ve/veya sığır elastininden yapılan pahalı biyolojik matrislere kıyasla kolay saklama, soğutmasız taşıma ve daha düşük maliyetleri ile etkileyicidir.
| Ürün adı | Tasarlanmış Dermal Matrisler | |
|---|---|---|
| Biobrane® | Smith & Nephew AG | Silikon ve kolajenden yapılmış üç boyutlu naylon ağ |
| Alloderm® | Lifecell Corporation | Aselüler allojenik dermis |
| Xenoderm® | MBP GmbH | AHücresel ksenojenik matris |
| Integra® | Integra Life Science Corporation | Kolajen tip I ve kondroitin-6-sülfat artı silikon tabakadan oluşan üç boyutlu glikozaminoglikan matriks |
| Matriderm® | Dr. Suwelak Skin & Healthcare AG | Sığır kolajen tip I, III ve V ile elastinden oluşan üç boyutlu matris |
| Laserskin® | Fidia Biopolymers | Delikli üç boyutlu hyaluronik asit matrisi |
Tasarlanmış dermal-epidermal Matrisler
Bu yapılar, tam katmanlı bir deri replasmanı olarak nakledebilmek için laboratuvarda tüm deri katmanlarını büyütmeye çalışır. Laboratuvarda yetiştirilen deri hücrelerini (çoğunlukla keratinositler ve fibroblastlar) farklı taşıyıcı malzemelerle birleştirme girişimi çok sayıda uluslararası araştırma grubu tarafından sürdürülmektedir. Yannas ve Burke ilk olarak 1989 yılında keratinositleri ve fibroblastları santrifüj ederek ve bunları bir kolajen-glikozaminogliken matrisine ekerek bir cilt eşdeğeri sunmuş, bu da başlangıçta hayvan testlerinde umut vaat etmiş ancak hastalara uygulandığında başarısız olmuştur.
.
Karşılaştırılabilir araştırma sonuçları, 1990’ların sonunda ticari olarak mevcut olan Apligraf® ürününe yol açtı. Burada, göbek kordonu kanı ve sünnet derisinden elde edilen kratinositler laboratuvarda sığır kolajen matrisi üzerinde yetiştirilmektedir.
Tıpta, özellikle kronik yaraların tedavisi için tam kalınlıkta deri ikamesi olarak yapay matrikslere olan istek yüksek olmaya devam etmektedir. Bu arka plana karşı nispeten yeni bir ürün olan Orcel® de yenidoğan keratinositleri ve fibroblastların bir kombinasyonunu içerir, ancak gözenek yapısı olmadan jel benzeri bir temelde laboratuvarda yetiştirilir. Hangi dermo-epidermal replasman derisinin nihai olarak piyasada hakim olacağı şu anda tahmin edilememektedir. Yeni tıbbi trendler, matrisin bir deri biyopsisinin ardından laboratuvarda yetiştirilen vücudun kendi deri hücreleriyle üç boyutlu bir matris üzerinde büyütüldüğü “özel yapım” matrisler yönünde ilerlemektedir, ancak şu anda üstesinden gelinemeyen bir dezavantaj, hala dört haftaya kadar uzun hücre yetiştirme süresidir. Bu süre zarfında, ekilen deri hücreleri enfeksiyona karşı çok hassastır ve hastada, laboratuvardan gelen matris tamamen ekilene kadar, kaybedilen deri bariyerinin plastikten yapılmış yapay bir ikame deri ile değiştirilmesi gerekir.
.
Laboratuvardan çıkan tam katmanlı bir replasmanın hastalarda kullanılabilmesinin ne kadar zaman alacağını tahmin etmek şu anda mümkün değil. Ayrıca, laboratuvarda yetiştirilen bu ikame derinin greft esnekliği, yara izi oluşumu ve cilt kalitesi ile ilgili uzun vadeli önemli çalışmalar hala eksiktir.
.
| Ürün adı | Tasarlanmış Dermal Matrisler | |
|---|---|---|
| Apligraf® | Novartis AG'nin ticari markası | Allojenik yenidoğan fibroblastlarından üç boyutlu kolajen tip I jel içinde insan allojenik yenidoğan keratinositleri |
| Orcel® | Ortec International Incorporation | Kolajen jel iskelede insan allojenik kültür keratinositleri ve allojenik fibrobalstler |
| Transcyte® | Smith&Nephew AG | Yenidoğan allojenik insan fibroblastları |
Doktorunuz yeni ve yenilikçi SkinDot prosedürüne henüz aşina değil mi? Neden onu cilt yaranızı yeni SkinDot prosedürü ile tedavi etme olasılığı hakkında bilgilendirmiyorsunuz? Size tavsiyelerde bulunmaktan ve SkinDot prosedürünü uygulamaktan mutluluk duyacağız (endike ise). Sizinle bir randevu almak için sabırsızlanıyoruz!
