Endikasyonlar
Cilt ince epidermis ve kalın dermisten oluşur. Dermis cildin kayan tabakasıdır. Tüm önemli cilt hücrelerini (ter bezleri, yağ bezleri, sinirler, saç kökleri) içerir. Yüzeysel bir deri kaybı durumunda, derin (dermal) deri tabakası tamamen veya kısmen sağlam kalır, böylece sadece çok ince (epidermal) bir deri tabakasının nakledilmesi gerekir. Bu ince deri tabakası yaklaşık 0,2 mm kalınlığındadır ve genellikle uyluktan çıkarılır. Burada derinin alınması, 1-2 hafta içinde kendiliğinden iyileşen bir tür sıyrık yarası oluşturur. Tüm derin deri defektlerinde üst ve alt deri etkilenir. Dermisin kaybı nedeniyle, ince epidermisin tek başına nakledilmesi cildin işlevini tamamen yitirmesine yol açar. SkinDot bu sorunu çözüyor. SkinDot tekniği ile tüm deri katmanları 1-3 mm büyüklüğünde sağlıklı, otolog deri adaları şeklinde nakledilir. Bu şekilde, kaybedilen deri yeni, karşılaştırılabilir epidermis ve subkütis ile değiştirilir. SkinDot’un hangi yaralar (endikasyonlar) için en uygun olduğunu bu sayfada okuyabilirsiniz.
Uyarı
Rahatsız edici fotoğraflar içerebilirler.
Endikasyon IIb° – III° yanık
Temel olarak yüzeysel yanıklar (II. derece) kendiliğinden iyileşir. Derin yanıklar (III. derece) deri nakli yoluyla cerrahi yara bakımı gerektirir. Vücudun aşırı bağışıklık tepkisini en aza indirmek ve mikropları enfeksiyon için üreme alanından mahrum bırakmak için deri naklinden önce yanmış, ölü doku mümkün olduğunca çabuk çıkarılmalıdır
.
Bu nedenle, yanık yarasından ölü dokunun kazadan sonraki üç gün içinde derhal cerrahi olarak çıkarılması, günümüzde yanık yaralarının tıbbi bakımında standart tedavi ve en yaygın prosedürdür. Termal travmadan sonra en geç bir hafta ila on gün içinde yanmış, ölü doku parçaları tamamen çıkarılmış olmalıdır. Ağır yanık yaralı hastalarda, her cerrahi müdahale kan kaybı nedeniyle yüksek risk anlamına geldiğinden, bu sık ameliyatlar genellikle ip üstünde yürümek anlamına gelir. Bununla birlikte, yara enfeksiyonunu ve kan zehirlenmesi tehdidini önlemek için tüm ölü dokular çıkarılmalıdır.
.
Cerrahi prosedür, sağlıklı bir yara yatağına ulaşılana kadar yanmış deri katmanlarının çıkarılmasından oluşur. Deri altı yağ dokusuna ve komşu kaslara kadar uzanan dördüncü derece yanık yaralarında, derinde yatan tüm yanık doku katmanları da çıkarılır
.
Yanık yaralarının deri grefti ile tedavi edilmesine yönelik çalışmalar uzun süredir yapılmaktadır. Örneğin, Jack Louis Reverdin 1872 gibi erken bir tarihte ilk deri greftini gerçekleştirmiştir. Kalite açısından en iyi deri nakli, tam kalınlıkta deri nakli olarak adlandırılan tüm deri katmanlarının cerrahi olarak değiştirilmesinden oluşur. Cerrahi yanık tedavisinin akut bakımında tam kalınlıkta deri nakli endikasyonu şimdiye kadar sınırlıydı. Epidermis ve dermisten oluşan tam kalınlıktaki deri, özellikle avuç içi ve ayak tabanı gibi mekanik olarak zorlanan bölgelerde gereklidir ve üçüncü derece yanıklarda vücudun bu bölgeleri için saklanır.”
Tam deri nakli, kozmetik olarak damgalayıcı ve işlevi kısıtlayıcı yara izlerinin tedavisinde de kullanılmaktadır. Şimdiye kadar deri naklinde sınırlayıcı faktör, geniş bir alana nakledilememesi ve ancak maliyetli bir şekilde gerçekleştirilebilmesiydi
.
Yeni, yenilikçi SkinDot tam kalınlıkta deri nakli yöntemiyle, ilk kez değerli tam kalınlıkta derinin tüm vücutta geniş bir alana nakledilebildiği bir cerrahi prosedür mevcut hale gelmiştir.
.
Endikasyon Akut yaralar
Akut derin yaralar için SkinDot prosedürü, önemli cilt uzantıları da dahil olmak üzere tüm cilt katmanlarını naklederek tüm cildin yerini alır. Bu sayede sağlıklı cildin doğal işlevi geri kazandırılır. Cilt fonksiyonu şunlardan oluşur:
- Dokunsal işlev (his)
- Sıcaklık hissi (sıcaklık ve soğukluk hissi)
- Titreşim hissi
- Ağrı hissi
- Yağ bezi fonksiyonu
- Ter bezi fonksiyonu
Akut yaralar, daha önce hasar görmemiş deri ve dokuda genellikle bir kaza sonucu oluşan ani yaralanmalar olarak tanımlanır. Kaynak mekanizmalarına bağlı olarak, çeşitli akut yara türleri ayırt edilir:
Yırtıklar: (Vulnus Lacerum)
Yırtılmalara genellikle daire testerelerin veya kesicilerin sert bıçakları neden olur. Yırtık yara kenarları ile karakterize edilirler ve birçok ölü doku parçası içerirler. Karmaşık yaralanmalar genellikle tendonlarda, sinirlerde veya diğer işlevsel yapılarda meydana gelir. Yara kenarlarının genellikle yeniden kesilmesi ve cilt dikişleri ile tedavi edilmesi gerekir. Sadece yara kenarları gerginlik olmadan dikilemiyorsa deri grefti gereklidir.
Ezilme yaralanmaları (Vulnus Contusum)
İki taraflı künt kuvvet travması sonucu oluşan ezilme yaraları, yırtık yara kenarlarına sahip derin yara cepleri ile karakterize edilir. Tahrip olan dokunun iyileşmesi genellikle mümkün değildir. Nekrotik alanlar debride edilmeli ve dikişlerle kapatılmalıdır.
Yırtıklar (Vulnus Lacero-Contusum)
Yırtılma durumunda, genellikle izole bir kaza mekanizması yoktur, ancak doku üzerinde etkili olan çeşitli kuvvetlerin bir kombinasyonu vardır. Yırtılmalar genellikle yüksek künt kuvvet uygulanmasından kaynaklanır. Basınç, darbe ve gerilme kuvvetlerinin kombinasyonu nedeniyle yara kenarları genellikle düzensiz bir şekilde yırtılır ve kanlanır. Tedavi için radikal cerrahi yara temizliği gereklidir ve yara kenarları yeniden kesilmeli ve dikilmelidir. Doku gerginliği yaranın tek başına dikişle kapatılmasına izin vermeyecek kadar yüksekse, deri nakli yapılmalıdır.
Yırtıklar (Vulnus scissum)
Yırtılmalara mutfak bıçakları, jilet veya cam kıymıkları gibi keskin nesneler neden olur. Yara kenarları pürüzsüz ve sadece hafif aralıklıdır. Ağır kanama eğilimindedirler ve genellikle yara temizlendikten sonra cilt dikilerek tedavi edilebilirler. Semptomlar dikkatlice değerlendirilerek, derin yapılardaki hasarın boyutu tahmin edilebilir. Derin yaralar ve olası yabancı cisim varlığı durumunda, kesik yaralarda yara kapatılmadan önce genellikle cerrahi yara temizliği (debridman) yapılır.
Sıyrıklar (Excoratio)
Derideki bu yüzeysel yaralanma, örneğin bisikletin düşmesi gibi pürüzlü yüzeylere sürtünmeden kaynaklanır. Bu yaralardan kan kaybı genellikle düşüktür, ancak genellikle ağır kirlenme, kapsamlı cerrahi temizlik gerektirir. Deri dikişi veya deri grefti gerekli değildir.
Dekolman
Dekolman, aşınmanın özel bir durumudur. Teğetsel olarak etki eden kesme kuvvetleri nedeniyle derinin bir kısmı veya tamamı ayrılır ve geniş yara alanları oluşur. Bunun nedeni genellikle trafik kazaları veya yüksek hızlarda meydana gelen şiddetli motosiklet çarpışmaları bağlamında meydana gelen devrilme travmasıdır. Dekolman durumunda, deri nakli her zaman gereklidir.
Bıçak yaraları (Vulnus Ictum)
Bıçak yaraları çoğunlukla küçük delinme bölgeleri ile karakterize edilir, bu da iç yaralanmaların boyutunun genellikle hafife alındığı anlamına gelir. Bu nedenle, bu tür yaralarda derin dokunun dikkatli bir şekilde araştırılması kesinlikle gereklidir.
Isırık yaraları (Vulnus morsum)
Bir ısırık yarası genellikle delinme, ezilme ve yırtılma yaralarının bir kombinasyonudur ve neden olan kişinin tükürüğüyle mikrobiyal kontaminasyon riski taşır. Bu yaraların bakımındaki bir özellik, yüzyıllardır açık bir şekilde tedavi edilmeleridir, yani dikiş atarak yara bakımı eskidendi. Sadece yeni ve güvenli antibiyotiklerle ısırık yaraları dikilerek tedavi edilebilir. Bu çoğunlukla çocukların yüzündeki ısırık yaraları için yapılır. Isırık yaraları çok küçük yara açıklıklarına sahip olabilir, ancak genellikle önemli bir derinliğe sahiptir.
SkinDot, akut yara bakımında özellikle yüzdeki, ellerdeki ve ayaklardaki ve eklem yüzeylerindeki deri parçalarının kaybı için uygundur. SkinDot prosedürü stabil bir tam kalınlıkta deri replasmanı ile sonuçlandığından, amputasyon kütükleri SkinDot ile tedavi edilebilir. Stabil deri değişimi, protezin neden olduğu, genellikle yıllarca tekrarlayan ve çok ağrılı olan basınç noktalarına karşı koruma sağlar.
Endikasyon – Kronik yaralar
Cilt yaralarının iyileşmesi, iyileşene kadar mümkün olduğunca rahatsız edilmeden gerçekleşmesi gereken karmaşık bir biyolojik süreçtir. Üç aylık bir süre boyunca iyileşmeyen bir yara kronik olarak adlandırılır. Kötü yara iyileşmesi genellikle dolaşım bozukluğu, bağışıklık sistemi bozukluğu veya şeker hastalığının bir sonucudur
.
Yaygın bir kronik yara dekübit ülseridir. Taze yaralarda yara yüzeyi kapatılmadığı sürece yaranın bakteri, virüs veya mantarlarla kontamine olma riski vardır. Yara kontaminasyonu korkunç yara enfeksiyonuna dönüşebilir. Yara kapanmadan devam eden yaralar kronikleşebilir ve bu da kronik bir yara ile sonuçlanabilir. Kronik yaralar, iyileşmenin gecikmesi nedeniyle işlevsel ve/veya estetik olarak çok rahatsız edici bir yara izi görünümüne neden olur
.
Bu nedenle cerrahi yara tedavisinin önemli bir amacı, yara enfeksiyonunu önlemek ve yara bölgesindeki cilt bariyerini cerrahi olarak eski haline getirmektir. Ancak yaranın kapanması nasıl hızlandırılabilir?
Büyüme faktörleri, kök hücreler, nanopartiküller, çeşitli yara örtüleri, kan plazması, şok dalgaları vb. üzerine çok sayıda çalışma ve yayın bulunmaktadır. Ancak, etkili ve daha hızlı bir mucize kapanması ancak deri nakli ile sağlanabilir.
Bu nedenle SkinDot prosedürü, hızlı yara kapanması yoluyla yaranın kronikleşmesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda mevcut kronik yaralar için birkaç etkili tedavi seçeneğinden biridir.
.
Endikasyon – yara izi düzeltme
Bir yaradaki yenileyici deri hücrelerinin (kök hücreler) sayısı çok düşükse, iyileşme gecikir. Başlangıçta sağlıklı olan doku, yara iyileşme sürecinin bir parçası olarak vücut tarafından kusurlu doku ile değiştirilir. Bu alt defekt dokusuna skar dokusu denir. Yara dokusu elastik değildir, ter veya yağ bezi salgısı gibi cilt fonksiyonlarına sahip değildir ve bu nedenle kuru ve hassas olma eğilimindedir.
.
Kozmetik olarak göze çarpan yara izleri söz konusu olduğunda, özellikle yüz, alın, dekolte veya el sırtındaki damgalayıcı yara izleri söz konusu olduğunda, hastaların çektiği acı çok yüksek olabilir. Yara izleri, görünümlerinden bağımsız olarak, özellikle eklem yüzeyleri üzerinde bulunmaları ve hareket kısıtlamasına yol açmaları halinde işlevsel kısıtlamalara da neden olabilir. Yara izinin özel bir şekli, özellikle kabarık ve dikkat çekici olan “hipertrofik” yara izidir. Yara iyileşmesinin süresi hipertrofik yara izlerinin oluşumuna bağlıdır. Yirmi bir gün içinde tamamen iyileşmeyen yaralarda hipertrofi eğilimi vardır. Cerrahi yara izi tedavisi, tam kalınlıkta deri grefti için klasik bir endikasyondur. Bu tam kalınlıktaki deri grefti, epidermis ve dermis ile birlikte tüm deri katmanlarını içerir
.
SkinDot ile yara dokusunun yerini yüzlerce 1-3 mm’lik tam kalınlıkta cilt adalarının aldığı yeni ve yenilikçi bir prosedür mevcuttur. Bu cilt adaları birlikte iyileşir, böylece yara izi sağlıklı cilde benzer bir cilt grefti ile değiştirilebilir.
.
Doktorunuz yeni ve yenilikçi SkinDot prosedürüne henüz aşina değil mi? Neden onu cilt yaranızı yeni SkinDot prosedürü ile tedavi etme olasılığı hakkında bilgilendirmiyorsunuz? Size tavsiyelerde bulunmaktan ve SkinDot prosedürünü uygulamaktan mutluluk duyacağız (endike ise). Sizinle bir randevu almak için sabırsızlanıyoruz!
