SkinDot Hakkında
SkinDot, IIb° – III° yanık yaraları, akut tam kalınlıktaki defekt yaraları, kronik yaralar ve cerrahi yara izlerinin düzeltilmesinde yara bakımı için yeni ve yenilikçi bir terapötik yaklaşım sunmaktadır. Bu işlemde 1-3 mm’lik tam kalınlıkta deri adaları çıkarılır, bir matris içine yerleştirilir ve adaların bulunduğu matris yara üzerine nakledilir. Sonuç, stabil ve esnek bir otolog deri ikamesidir.
En iyi cilt değişimi hedefimizdir
Hiçbir şey orijinalinden daha iyi değildir. Tam kalınlıkta bir deri defekti en iyi şekilde otolog tam kalınlıkta deri ile değiştirilir. Yanık cerrahisi ve sorunlu yaraların tedavisinde uzun yıllara dayanan uzmanlığımız sayesinde, 1-3 mm’lik tam kalınlıkta deri adalarının matris kullanılarak yara yüzeyine nakledildiği yeni cerrahi prosedür SkinDot’u geliştirdik. Nakledilen cilt adaları arasındaki 1-2 mm’lik küçük mesafe nedeniyle, tüm cilt katmanları birleşerek neredeyse aynı cilt değişimiyle sonuçlanır. Lübeck Üniversitesi, Lübeck Teknik Üniversitesi ve Berlin Kaza Hastanesi arasındaki araştırma ağında 10 yıldan fazla süren yoğun ön çalışma ve yayınlardan sonra, SkinDot prosedürünü ilk kez dünya çapındaki hastalara sunuyoruz.
SkinDot nedir?
Epidermal deri grefti, akut ve kronik yara bakımında ve yanık cerrahisinde standart cerrahi prosedürdür, ancak dermal tam kalınlıkta bir deri tabakasının değiştirilmesiyle sonuçlanmaz. Dermal deri katmanları, yer değiştirme katmanı ve saç, ter ve yağ bezleri gibi deri uzantılarının yanı sıra basınç, titreşim ve sıcaklık hissi için sinir reseptörlerinin taşıyıcısı olarak ve dolayısıyla nakledilen derinin kalitesi için vazgeçilmezdir: “Epidermis Yaşamdır, Dermis Yaşam Kalitesidir”. Michel Rives’in 1994 yılında yaptığı bu açıklama bugün hala tartışmasızdır. Ancak tam kalınlıkta deri greftleri, sınırlı donör alanı nedeniyle geniş bir alana nakledilememektedir, yani bugüne kadar vücut yüzeyinin en fazla %2-3’ü tam kalınlıkta deri ile kaplanabilmiştir. Laboratuvarda yetiştirilen deri hücrelerine dayalı kültür deri prosedürleri, tam kalınlıkta deri replasmanı için henüz geliştirilmemiştir. Özellikle, deri uzantılarının uygulanması kültürlenmiş deride henüz başarılı olmamıştır.
SkinDot®, anında otolog intraoperatif yara bakımı sağlayan ve geniş alanda tam kalınlıkta deri eşdeğeri sağlayan ilgili teknik cihazlarla birlikte yeni bir transplantasyon prosedürü geliştirmektedir.
SkinDot avantajları
Güncel nakil prosedürleri:
- Geniş alan transplantasyon prosedürleri için tam deri değişimi yapılmaz. Neredeyse sadece epidermal, ekleri olmayan ince bölünmüş deri greftleri kullanılır.
- Sınırlı tam kalınlıkta deri donör alanı. Vücut yüzeyinin sadece %2-3’ü tam kalınlıkta deri ile nakledilebilir.
- Geleneksel transplantasyon prosedürlerinde yara izi nedeniyle önemli ölçüde damgalanma.
Deri hücrelerinin laboratuvarda yetiştirilmesi konusundaki büyük umut gerçekleştirilemedi.
SkinDot tarafından geliştirilen yeni süreç:
- SkinDot®, tam kalınlıkta deri kalitesine karşılık gelen ve multipotent kök hücreler de dahil olmak üzere tüm deri uzantılarını içeren yüksek kaliteli otolog tam kalınlıkta deri eşdeğerinin naklini sağlar
- Anında ve sınırsız intraoperatif kullanılabilirlik (hücre ekimi olmadan)
- Tam kalınlıkta deri çıkarma işlemi vücudun her yerinde mümkündür. Anında yara kapatma (tek aşamalı cerrahi prosedür)
- Kozmetik açıdan olumlu sonuçlarla birlikte düşük donör morbiditesi-, neredeyse izsiz çıkarma her yerde mümkündür
- Dermal kayma tabakası greftleri sayesinde yüksek esneklik
İnovasyon SkinDot
Dermal katmanların veya tam kalınlıkta deri nakline yönelik yeni ve yenilikçi SkinDot yaklaşımı, Reverdin ve Davis yöntemlerini daha da minyatürleştirmektedir. Amerikan plastik cerrahisinin babası ve öncüsü JS Davis, 1869 yılında Fransız Jaques-Louis Reverdin’in transplantasyon yönteminden esinlenerek “Küçük Derin Greft” adı verilen yeni bir tam deri transplantasyonu yöntemini tanımlıyor. Davis, 2-5 mm’lik deri adalarını yaranın üzerine tek tek başarıyla nakletmiştir.
Adacıklar kanüller aracılığıyla elde edilmiştir ve tam kalınlıkta deri nakli yöntemi buna bağlı olarak zaman alıcı olmuştur. Davis, 21. yüzyılın başında bu tekniği bir cihaz aracılığıyla önemli ölçüde hızlandıracak teknik imkanların bulunmaması nedeniyle, nakledilen tam kalınlıktaki deri adacıkları arasında 0,75 cm’ye kadar bir mesafe seçer ve bu da kozmetik açıdan elverişsiz bir tam kalınlıktaki deri eşdeğeri olarak parke taşı kabartmasıyla sonuçlanır.
Reverdin ve Davis’in çalışmalarının arka planında, Lübeck Üniversitesi’ndeki disiplinler arası üniversite araştırma grubu “SkinDot”, 1-3 mm boyutlarındaki tam kalınlıktaki deri adacıklarının otomatik olarak nakledilmesini sağlayan çeşitli cihazlar geliştiriyor.
1-2 mm tam kalınlıkta deri adacıklarının transplantasyonu ile otolog tam kalınlıkta deri replasmanı
Dermis replasmanının olmaması
Tam kalınlıkta deri donör alanının sınırlı olması nedeniyle, bölünmüş kalınlıkta deri nakli, büyük yanıkları olan hastaların tedavisinde hala en gelişmiş yöntemdir. Vücut yüzeyinin en fazla yüzde 2-3’ü otolog tam kalınlıkta deri ile nakledilebilir, daha büyük alanlar ancak genişleticiler kullanılarak karmaşık ve uzun cerrahi ön tedaviden sonra nakledilebilir.
Bununla birlikte, bölünmüş deri grefti dermal bir deri veya kayan tabakanın yerini almaz ve özellikle deri uzantılarının olmaması nedeniyle hastalar için ideal bir sonuç olmayabilir.
Allojenik ve alloplastik dermal ikamelerin kullanımı son yıllarda nakledilen bölünmüş derinin kalitesini önemli ölçüde artırmıştır, ancak özellikle makul bir dermis kalınlığının üzerinde iki taraflı uygulama ihtiyacı nedeniyle karmaşık, kırılgan ve pahalı olmaya devam etmektedir. SkinDot prosedürü ile dermal katmanlar da dahil olmak üzere tüm cilt katmanları nakledilir, böylece başka dermis replasmanına gerek kalmaz ve tam cilt eşdeğerinden kalın ve stabil bir dermis elde edilir.
Kültürel dış görünüm beklentileri çok yüksek
1975-1979 yıllarında Rheinwald ve Green, test tüpünde yetiştirilen epidermal hücrelerin transplantasyonunun ilk klinik sonuçlarını tanımlamıştır. 1981 yılından bu yana, kültüre edilmiş epidermal otogreftler (CEA) ciddi yanık yaralanmaları olan hastaların tedavisinde rutin olarak kullanılmaktadır. Ancak, 1987 yılında Cuono’nun ve 1994 yılında Hickersen’in CEA transplantasyonu öncesinde yara yatağında allojenik dermis tanımlayan çalışmaları, laboratuvar kültürlü keratinosit transplantasyonunun kabul oranını artırmıştır.
Bu arada, keratinositler ve fibroblastlardan elde edilen bilaminar deri replasman matrisleri ticari olarak mevcuttur ve deri transplantasyonu için kültürlenmiş hücrelerin tri- ve multilaminar yapıları üzerinde dünya çapında araştırmalar yapılmaktadır, öyle ki bu doku mühendisliği prosedürleri artık “skingineering” terimiyle kendi terminolojisini bile geliştirmiştir. Gelecekte daha fazla tasarlanmış dermal matrisler ve tasarlanmış dermo-epidermal matrisler nakledilebilir hale gelecektir.
Ancak, CEA’nın yüksek beklentileri açıkça hayal kırıklığına uğramıştır. Rhenwald ve Green’den 40 yıl sonra, çoklu deri hücresi katmanları mevcut değildir, çünkü deri bir organ olarak hücreler arası iletişimle birlikte tamamen hafife alınmıştır.
SkinDot bu sorunu ortadan kaldırıyor çünkü laboratuvarda hücre yetiştirilmesine gerek yok. SkinDot kullanılarak nakledilen sadece 3 mm’lik tam kalınlıktaki bir deri adası, vücudun 400.000’den fazla kendi hücresini içermekte ve laboratuvarda hücre yetiştirilmesini gereksiz kılmaktadır.
