Deri nakli için uzmanlarınız
Hier erläutern wir Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten der Hautverpflanzung. Lernen Sie die Vor- und Nachteile der SkinDot-Transplantation, Spalthaut-Transplantation, Kulturhautverfahren im Labor gezüchteter Zellen und die Möglichkeiten des Ersatzes tieferHautschichten (dermale Ersatzverfahren) kennen. Welche Hauttransplantation eignet sich wofür?
Uzmanlarımıza sorun
Dermal replasman prosedürleri
Tüm cilt katmanlarının tamamen kaybolduğu derin yaralarda, yaraya kolajen bazlı bir dermal ikame nakledilebilir. Bu kolajen matriks bir cilt kaydırma tabakası görevi görür. Daha sonra dermal ikame üzerine ince bir deri tabakası aşılanmalıdır.
.
Kültür derisi yöntemi
1980’lerden beri deri hücreleri laboratuvarda yetiştirilebiliyor. Laboratuvarda yetiştirilen (kültürlenen) deri hücreleri, hücre katmanları halinde yaranın içine yerleştirilebilir veya yaranın üzerine püskürtülebilir
.
Bölünmüş deri grefti
Geniş yanıklar ve çok yüzeysel yaralar için, bölünmüş deri grefti olarak adlandırılan yöntem tercih edilir. Bölünmüş deri, yalnızca 0,2 mm kalınlığında ultra ince bir deri greftinden oluşur.
SkinDot deri grefti
Tüm derinin kaybedildiği derin bir yara söz konusu olduğunda, tam kalınlıkta deri ile deri değişimi en iyi sonucu sağlar. Tam kalınlıktaki deri greftleri, dermal kayma tabakası nedeniyle çok stabildir ve tüm deri uzantılarını içerir
.
Kültür cilt işlemi ve cilt hücresi yetiştirme
Kültürlü epidermal otogreftler (CEA) 1981 yılından beri ciddi yanık yarası olan hastaların tedavisinde rutin olarak kullanılmaktadır [13]. Ancak, 1987’de Cuono ve 1994’te Hickerson’un CEA naklinden önce yara yatağında allojenik dermis tanımlayan çalışmaları, laboratuvar kültürlü keratinosit naklinin kabul oranını artırmıştır. Keratinositler ve fibroblastlardan elde edilen bilaminar deri ikame matrisleri artık ticari olarak mevcuttur. Deri nakli için kültürlenmiş hücrelerin üç ve çok katmanlı yapılarına yönelik araştırmalar dünya çapında yürütülmektedir, öyle ki bu doku mühendisliği prosedürleri artık “skingineering” terimiyle kendi terminolojisini bile geliştirmiştir. Gelecekte daha fazla tasarlanmış dermal matrisler ve tasarlanmış dermo-epidermal matrisler nakledilebilir hale gelecektir. Ancak CEA’nın beklentileri açıkça hayal kırıklığına uğramıştır. Rheinwald ve Green’den 40 yıl sonra, çoklu dermal hücre katmanları mevcut değildir, çünkü cilt, hücreler arası iletişime sahip bir organ olarak tamamen hafife alınmıştır
.
Cultured Epithelial Autograft (CEA)
Artık rutin olarak kullanılan CEA greftleri, hastanın kendi keratinositlerinden oluşan çok katmanlı bir tabakadan (CEA tabakaları) oluşur. Avantajları, ağır yanık yarası olan hastanın sınırlı bir donör alanında neredeyse sınırsız sayıda hücre üretilebilmesinde yatmaktadır. Dermiste bulunan yüzeysel yaralar bağlamında, bu nakiller kozmetik olarak kusursuz ameliyat sonrası sonuçlara yol açar. Buna karşılık, dermis kaybedildiğinde ve greft yağ veya kas dokusu üzerine yerleştirildiğinde, sonuçlar hem işlevsel hem de estetik açıdan son derece kötüdür. Yara yatağına ilk kez allojenik dermis nakleden 1987’de Cuono ve 1994’te Hickerson’ın çalışmalarına kadar daha iyi klinik sonuçlar elde edilmemiştir.
Bu nedenle, kültürlenmiş keratinositlerin alım oranını (iyileşme hızını) artırmak için CEA greftlerini kullanmadan önce yara yatağında dermal bileşenlerin oluşturulması önemlidir. Tam kalınlıkta deri kaybı durumunda, bu öncelikle gliserol veya kriyoprezerve edilmiş allojenik kadavralar veya yabancı deri kullanılarak yara hazırlığı ile elde edilir. Yabancı deri, ciddi yanık yaralanmasıyla ilişkili immünosupresyon nedeniyle başlangıçta iyileşir ve üç ila dört haftalık hücre ekimi dönemi için yedek deri görevi görebilir. Bu şekilde, bazen birkaç cerrahi adımda, tam kalınlıkta deri kaybından sonra CEA’nın naklini sağlamak için yara yatağında allojenik dermal bileşenleri sabitlemek mümkündür.
.
Bu prosedür, vücut yüzey alanının %90’ından fazlasını kaplayan geniş yanıkların tedavisinde de kullanılabilir
.
| CEA Sheet | Vorteil | Dezavantaj |
|---|---|---|
| Greftin cilt kalitesi | Greftte deri uzantıları olmadığı, kök hücreler bulunmadığı, dermal kayma tabakası olmadığı, sadece keratinositlerden oluştuğu için zayıf | |
| Greftin iyileşmesi | Kötü, basınca karşı çok hassas | |
| Yara izi | Düşük | |
| Donör bölgesi | Kalan tüm sağlıklı cilt yüzeylerinde hücre ekimi için küçük ölçekli kaldırma mümkündür | |
| OP zamanı | Karmaşık teknik, özel olarak onaylanmış enstitülerde nakillerin uzun üretim süresi gerekli | |
| Kosten | Çok yüksek maliyetler, bir levha (10 x 10 cm = 400 Euro) |
Cultured Epithelial Autograft (CEA) süspansiyon olarak
Sadece farklılaşmış, çok katmanlı nakledilebilir keratinosit hücre kümeleri değil, aynı zamanda ağırlıklı olarak düşük farklılaşmış, çoğalma kabiliyetine sahip keratinosit popülasyonunun süspansiyonu da tabaka olarak nakledilebilir. Hunyadi ve arkadaşları, tripsinlenmiş, kültürlenmemiş keratinositleri yaralar üzerinde fibrin yapıştırıcı içinde süspanse eden ilk kişilerdir [21,22]. Daha sonra, pipetleme yoluyla transplantasyona kıyasla hücrelerin homojen dağılımını artırmak için hücre süspansiyonlarının yara üzerine püskürtülmesine izin veren cihazlar eklenmiş ve ticari olarak mevcut Recell® ürünü ortaya çıkmıştır. Bu yöntemle, deri hücreleri bölünmüş bir deri parçasından hazırlandıktan hemen sonra elde edilebilir ve intraoperatif olarak kültürleme yapılmadan karışık bir hücre popülasyonu olarak yaranın üzerine püskürtülebilir (sprey uygulaması)
.
Ancak, gerekli dermal bileşen nedeniyle, hücre püskürtme yöntemi yalnızca yüzeysel ikinci derece yaralar için uygundur ve bu nedenle ciddi şekilde yanmış hastaların tedavisi bağlamında yaygın bir kabul görmemiştir.
.
Recell®’in avantajı, çok yüzeysel cilt defektlerinde, özellikle yüz bölgesindeki yüzeysel yanık ve haşlanmalarda hızlı ve güvenli yara kapatmasıdır. Bununla birlikte, nakledilen karışık hücre süspansiyonu yalnızca yaradaki dermal bileşenlerin varlığında başarılı olur
.
| Ürün adı | Cultured Epithelial Autografts (CEA) | |
|---|---|---|
| Epicel® | Genzyme Biosurgery | Fare fibroblastları kullanılarak kültürlenmiş otolog epidermal insan keratinositleri, Levha |
| Myskin® | Celltran Ltd | Işınlanmış fare fibroblastları kullanılarak yetiştirilen kültürlenmiş otolog epidermal insan keratinositleri, Levha |
| Epidex® | Euroderm GmbH | Fare kıl folikülü hücreleri kullanılarak kültüre edilmiş otolog epidermal insan keratinositleri, Levha |
| Keratinosit tabakası | Alman Hücre ve Doku Transferi Enstitüsü (DIZG) | Kolajen kaplı hücre kültürü şişeleri kullanılarak kültürlenmiş otolog epidermal insan keratinositleri, Levha |
| Keratinosit süspansiyonu | Alman Hücre ve Doku Transferi Enstitüsü (DIZG) | Kültürlenmiş otolog epidermal insan keratinosit süspansiyonu, kolajen kaplı hücre kültürü şişeleri kullanılarak yetiştirme, süspansiyon |
| Recell® | Clinical Cell Culture Ltd | İntraoperatif olarak hazırlanmış otolog insan karma hücre süspansiyonu |
Hastalarınıza yeni, yenilikçi SkinDot prosedürünü sunmak ister misiniz? Bize ulaşın! Eklem cerrahisi planlaması, ameliyat uygulaması, matrisler ve ilgili hasta belgeleri (bilgi formu, risk dışlama) ile sizi destekliyoruz. Sizden haber almak için sabırsızlanıyoruz!
